天津市泰达医院 李青
一、高血压的一般知识
成年人血压≥140mmHg和/或90mmHg就是高血压，无论年龄。中国成人高血压患病率高达25.2%，全国高血压患者人数2.7亿人，是患病率最高的慢性病。
高血压是导致心梗、脑梗、肾衰最重要的危险因素。据统计，全国每年有200万人死于与高血压有关的疾病。而且6成以上的冠心病人、8成以上脑梗病人、9成脑出血病人都有高血压史。可以说，高血压是人类健康最主要的“杀手”。所以，正确认识高血压并严格的控制血压具有非常重要的意义。
那么，何时启动降压治疗，血压降到什么目标？
2018年新出台的欧洲高血压治疗指南对于高血压的诊断标准没有变化，但体现了早期强化降压的理念。相比上一版欧洲指南，新指南对于血压目标的控制更加严格，建议大多数患者在能耐受的情况下血压目标值应降到130/80 mmHg以下。
对于治疗时机的推荐更加积极，，多数患者(所有2级和3级高血压，以及1级高血压高危患者都应该立即开始药物治疗；即使是正常高值者 (130~139/80~89 mmHg)，如果为合并心脑血管病的很高危患者，也可以考虑进行药物治疗；对于65~80岁之间的健康老年患者，只要能够耐受，血压在140~150 mmHg之间也应该开始药物治疗。
在新版指南中，对高龄老年人的降压治疗不再保守，老年患者启动药物治疗的阈值和治疗目标均降低，重点考虑生物学年龄而非实质年龄，如果患者能耐受治疗，则年龄不是限制因素。
高血压的发生，与遗传和不健康的生活方式有关。控制高血压，除药物治疗外，还应该改善生活方式，但药物治疗无疑是主要措施。
高血压起始用药包括ACEI类（普利类）药物、ARB类（沙坦类）药物、CCB类(地平类)、噻嗪类利尿剂、β受体阻断剂等。
二、高血压治疗中常见的认识误区
误区一：没有感觉，就没有问题
