整顿自：高血压患者血压血脂综合治理中国专家共识（2019年版）
今朝我国约有2.45亿高血压患者。高血压患者中，归并高胆固醇血症的患者占61%，归并至少一种血脂非常的患者占81.2%。高血压归并血脂非常人群，血脂非常的治疗率和掌握率离别为13.0%和6.5%。
是以，提拔高血压患者的血脂非常的治疗率和掌握率是一项意义重大且艰难的义务。
一、高血压患者：必需进行心血管风险评估
高血压患者的诊断和治疗，不克只凭据血压水平，必需对患者进行心血管综合风险的评估并分层。
十年ASCVD发病风险：指患者在将来10年内，发生致死性或非致死性冠芥蒂、缺血性卒中等心血管事件的概率。
十年ASCVD发病风险，按<5%、5%~9%和≥10%离别界说为低危、中危和高危。
二、高血压患者：需要血压、血脂双达标
高血压患者，在降压治疗的同时，需要干涉所有其他的可逆性心血管病危险身分，尤其是高胆固醇血症。
若是血压和血脂同时掌握，全国每年可避免100万~165万例急性心肌梗死、140万~250万例脑卒中和45万~85万例心血管病灭亡。
三、降压药物的选择
1、血压掌握方针
一样高血压患者，血压应降至＜140/90mmHg；本事受者和部门高危及以上的患者，血压可进一步降至＜130/80mmHg。
2、降压药物选择
高血压归并高血脂及多重危险身分的患者，最凸起的特点是肾素血管重要素醛固酮系统（RAAS）高度激活，首要示意为血管重要素Ⅱ显著升高，缓激肽活性降低等。
是以，对于高血压归并血脂非常的患者优先介绍：钙拮抗剂和RASI，尤其是长效制剂。
3、介绍的降压药物
氨氯地平：
在“地平类”（CCB）降压药物中，氨氯地平有35~52小时的半衰期，及较多的降压和抗动脉硬化的循证医学证据，是以是临床优先介绍的一种钙拮抗剂。
培哚普利：
在普利类（ACEI）降压药物中，培哚普利血浆半衰期＞30小时，并且大型研究供应了ACEI（培哚普利）降低全因灭亡风险的证据，也成为临床优先介绍的一种ACEI。
奥美沙坦：
在“沙坦类”（ARB）降压药物中中，奥美沙坦与其他ARB比拟，降压疗效更优也有抗动脉粥样硬化的循证，但缺乏全因灭亡降低获益的证据。
利尿药、β受体阻滞剂：
部门利尿剂与β受体阻滞剂可影响脂代谢，分歧水平地造成血脂水平的改变。是以，对于高血压归并高胆固醇血症的患者，宜小剂量用药。
四、降脂药物的选择
1、高胆固醇血症
血脂非常是一个相对概念。对于高血压患者而言，LDL-C高于ASCVD危险分层的方针值，即为高胆固醇血症。
2、高胆固醇血症的治疗
对于初诊高胆固醇血症的患者，介绍肇端采用中等强度的他汀类药治疗，治疗后4～6周复查血脂谱。LDL-C达标后，持续他汀类药的历久治疗。
如单用他汀类药未能使LDL-C达标，应联用胆固醇接收按捺剂（依折麦布）以获得更显著的降胆固醇疗效。
对他汀类药治疗后LDL-C达标、而非HDL-C（TC-HDL-C）未达标的患者，首先介绍生活体式改善，糖尿病患者应积极掌握血糖，需要时可考虑联用贝特类药物。
在老年、肝肾功能不全患者，应避免大剂量他汀类药与贝特类药的结合。
3、他汀类不良回响的防治
肝毒性和肌毒性：
初始给药后4～6周应复查血脂谱、肝功能和肌酸激酶。
肝酶跨越正常上限3倍或肌酸激酶跨越正常上限５倍应暂停降脂药物；治疗后显现肌肉症状（肌无力、肌痛）者也需临时停药。
待生化指标恢复正常、肌肉症状消散后，可酌情测验低剂量他汀类药或血脂康结合依折麦布，或单用依折麦布治疗。
新发糖尿病风险：
他汀类药对心血管病的珍爱感化弘远于新发糖尿病风险，是以对高血压伴高血脂症及高危糖尿病患者使用他汀类药是能够最大获益的。
在２型糖尿病患者中，发现他汀类药对血糖调控的不良影响是有类效应，而匹伐他汀和普伐他汀对血糖调节具有较中性的感化。
