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说说我的临床实战经验

2018-07-31 05:03:34 网络整理 阅读:88 评论:0

作者/魏长春

说说我的临床实战经验

一、病如锁,药如匙,治病必须从整体着想

“病如锁,药如匙”,只有对证下药,治病才能奏效。在临证中,若只看表象,不看本质,只辨病,不辨证,就会出差错。下面结合临床实际谈几点经验体会。

使用表散药发汗,先要明辨腠理是否坚实。对平常容易出汗的腠理不固病人,须固本与解表同用。以解表药与补气药并进,这就是通常说的扶正袪邪,标本同治。

对因中气不足,传送无力而胸脘满闷的病人,忌用破气消导药,要用塞因塞用法,升阳举清,渗降浊气,培本扶元,使正气自然运行,病证逐渐缓解。附子理中汤加薤白、瓜蒌即属此法。

对大便闭结者,要分辨病证虚实而施治。便闭兼见舌质淡红、舌苔薄白和体倦者,此属虚症,忌用大黄攻下;便闭而舌红苔黄厚,腹胀疼痛者,可用大黄去积滞。切不可凡见便闭即用大黄泻药。若便闭而舌苔薄黄,胸腹胀满者,可用枳实、生白芍、火麻仁、瓜蒌润肠导滞,勿用大黄猛药。

对身患多种疾病者,要先治主症,略佐他药治疗兼证,若兼证夹证无关大局者,可不必加药。用药味越少,针对性越强,药效越显著。反之,用药味越多而又配伍不当,则可导致互相牵制,影响全方功效。因此古人有“少则得,多则失”的说法。

对内脏气化不通所致的胸腹胀痛,忌用止涩药,要用通滞消积之品;若患者兼有男子遗精、女子带下也不应在通滞方中加入固精与止带固涩药,否则会引起药物功效相互矛盾。

治病必须从整体着想,首先解决主要矛盾,避免分散药力,防止药性相反、互相抵消,否则就不能达到治疗的目的。

处方要有法度,切忌头痛治头,足痛治足,见一种病加一种药。那种见一种病加一味的做法,表面上好象是面面俱到,实际上不符合治疗规则。

临床治病,既要注意主症与兼症夹症,又要明白药性,不可互相冲突,如上述通滞方中加入止遗精的涩性药,就是通与涩互相矛盾,这是不适宜的。

说说我的临床实战经验

二、外损的病是因体虚受外感误治造成

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