其次清宫医案记载同治帝确实是死于天花，清代敬事房太监根据御医每天请脉和开药方的记录，将此誊抄成册，即《万岁爷进药用药底簿》。据《万岁爷进药用药底簿》记载，同治帝载淳是在同治十三年十月三十日下午得病，十二月初五日病死，前后共服用了一百零六种药。
十月三十日下午，御医诊断同治帝的病情，得出的结论是：“脉细浮数而细，系风瘟闭束，阴气不足，不能外透之症。以至发热头脑，胸满烦闷，身瘦腿软，皮肤发出疹形未透，有时气堵作厥。” 这是典型的天花症状，因此在十一月初一日这天，同治帝连服用了“清解活血”、利咽、安神等四种药物。头几天，同治帝的病情还能控制得住，但在十一月初八日，同治帝“微感风寒”，导致“咳嗽鼻塞，心虚不寐；浸浆皮皱，似有停浆不靥之势。” 自此病情急转直下，出现了多种并发症，有浮肿症、失眠多梦症、气串胀痛症等，特别是气血虚亏，出现了“痘痂乾燥，抓皮见血”的症状。值得一提的是，同治的气血虚亏与其纵淫不无关系。
（《万岁爷进药用药底簿》原件照片）
到了十一月十六日，痘毒已经“袭入筋络”，御医开出了加固肾阴的方子，但已于事无补。十一月十九日同治帝全身痘痛溃烂，致使腰部和..出现了感染，医案所记：“湿毒乘虚流聚，腰间红肿溃破，漫流脓水，腿痛筋挛；头项、胳膊、膝上发生痘痛肿痛。”
二十五日，蔓溃发生了，这是极为致命的现象。在同治死去前两天，医案的记载可见同治已是奄奄一息了：“牙龈如昨，上唇连左腮颊紫黑硬肿，势欲作脓；口乾食少，口喷臭气；胸满肋胀，溺赤便粘。” 因此可以得出，同治帝确实是因为出天花造成身体各个部位感染而死，并非梅毒。
参考文献：
徐艺圃：《同治帝之死》，《故宫博物院院刊》，1980年04期。
沈渭滨：《从
看同治帝病情及死因》，《探索与争鸣》，2006年01期。
屈维英、张荣大、符树柏、褚言义：《同治、光绪的死因》，《瞭望周刊》1988年11期。
编辑 |施祺 别毕卉
