幽门螺旋杆菌（HP）相信大家都不陌生，它是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌。幽门螺旋杆菌生活的环境很特别，喜欢在酸性环境中。全世界几乎有一半的人群终身感染幽门螺杆菌，感染部位主要在胃及十二指肠球部。幽门螺旋杆菌的传染能力很强，一般可通过手、不洁饮食、不洁餐具及粪便进行传播，HP感染的成人，其子女被感染的机率会大大增加。因此，养成良好的卫生习惯及日常饮食习惯有助于预防感染。
并不是所有HP感染者一定要杀菌
按照2017 版消化道疾病诊疗规范，只有两种疾病合并HP感染是强烈推荐杀菌的，它们是：消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤。而其他疾病比如慢性胃炎伴消化不良、慢性胃炎伴胃粘膜糜烂、既往胃切除手术史、胃癌家族史、不明原因缺铁性贫血、计划长期服用非甾体类消炎药等等情况下是推荐杀HP，，也就是说医生根据情况酌情杀菌。而对于没有症状，也没有胃癌的高危风险，是不需要杀菌的。
如何杀HP？
网上传言的各种食物，比如茶叶、蜂蜜、生吃大蒜等等方法都是不靠谱的，没有任何科学依据。唯一杀HP的方法是口服药物，正规的四联方案（PPI+铋剂+两种抗生素或PPI+三种抗生素）。（PPI指的是质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等等）。抗生素包括克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星、四环素、呋喃唑酮。杀菌期间服药一定要正规，10-14天。如果吃几天就不吃了，或者断断续续的吃，会增加消炎药的耐药性，不如不吃。胃药饭前吃，消炎药饭后吃，尽量避免耐药抗生素。
HP杀不干净怎么办？
如果刚吃完药就去查，并不能说明菌已经根除了，所以“查了白查”。所以必须停药一个月之后做c14呼气实验复查。第一次根除的成功率并不是100%，HP没杀干净，有可能是在治疗过程中再次感染，也有可能是抗生素耐药了。那怎么办？第一次失败后，补救治疗的方法避免选择已用过的方案，比如第一次用克拉霉素，第二次可以选择左氧氟沙星或者呋喃唑酮。另外，杀HP过程中更重要的是养成良好的卫生及饮食习惯，勤洗手，高温消毒餐具，不共用碗筷，尽量分餐制，减少外出就餐次数。
