俗话说：“酒怕牛肉饭怕鱼”，意思是牛肉是佐酒佳品，而鱼汤则是送饭神器。
湖南益阳六旬女士吃鱼汤泡饭后出现胸口疼痛，以为是心脏病发作，没想到竟是鱼刺惹的祸……
66岁的曹女士生长在洞庭湖边，从小就喜欢吃鱼，尤其喜欢用鱼汤泡饭。
5月20日，曹女士吃了一碗鱼汤泡饭后，感觉胸口隐隐作痛，开始没有在意，可第二天胸骨后方疼痛的情况仍没有好转，吃东西和深呼吸时疼得更厉害。
在当地医院以“胸痛查因”收入院，做了急诊冠脉造影及CT检查并进行相关治疗后，症状还是没有缓解，于是又做了主动脉CT血管成像检查，提示食管上段可能有异物。
得知鱼刺刺入食管可能要开胸后，曹女士吓得赶紧转往长沙，住进湖南省人民医院岳麓山院区急诊综合内科病房。
术前CT上可以清楚地看到鱼刺样异物（红圈内）。
彭娅副主任医师立即为其完善胸部CT检查，结果提示：食管中上段有一个条状异物，长度约25mm，异物已经刺穿食道，距离人体最大的动脉血管——主动脉弓只有0.5cm！
一旦鱼刺刺破主动脉弓，将造成无法挽回的后果。尽管情况紧急，但患者还是拒绝开胸，希望在内镜下取出鱼刺。
（彭娅主任等为患者进行胃镜下异物取出。）
在患者及家属的强烈要求和密切配合下，彭娅副主任医师决定冒险在内镜下取出异物。
然而，在接下来的操作中发现，鱼刺两端均刺入食管壁并卡得紧紧的，只剩下几毫米的操作空间。
彭娅胆大心细、谨慎操作，最终成功取出这根长约2cm的尖锐鱼刺。
（取出的鱼刺长约2厘米，两端十分尖锐。）
术后，患者胸痛明显好转，三天后顺利出院。
（患者术后3天顺利康复出院。）
“食道异物约80%～90%是骨块，包括鱼骨、猪骨、鸡骨、鸭骨等”，彭娅介绍。
除骨块外，最常见的食道异物是硬币，未成年人食道异物常见的还有钮扣、电池、笔帽、小玩具等。
彭娅表示，不管食道异物尖锐与否，都会使食道水肿甚至穿孔；
严重的可能导致食管周围炎症、脓肿，纵膈炎及脓肿、食管瘘；
一旦穿破大血管则会引发大出血威胁性命。
她提醒，一旦进食后出现咽部、胸部异物感，吞咽困难、疼痛等不适，应及时就医；
有的食道异物患者有面部青紫、呼吸困难等症状，与急性冠脉综合征症状相似，应加以鉴别，以免延误治疗。
（湖南省人民医院岳麓山院区急诊综合内科医护团队。）
（编辑zebra。）
作者：湖南省人民医院 梁辉 刘海涛 图/刘慧卿
