无论患者空腹或餐后状态，50g口服葡萄糖耐量试验均可操作。3个阳性常用诊断阈值为130 mg/dL(7.2 mmol/L)，135 mg/dL(7.5 mmol/L)及140 mg/dL (7.8 mmol/L)。130 mg/dL的敏感度为88%~99%，特异性为66%~77%;140 mg/dL的敏感度为70%~88%，特异性为69%~89%。
对于2步法，Carpenter-Coustan建议采用以下切点:空腹，95mg/dL;1h，180mg/dL;2h，155mg/dL;3h，140mg/dL。美国国家糖尿病数据组建议采用以下标准:空腹，105mg/dL;1h，190mg/dL;2h，163mg/dL;3h，145mg/dL。其他推荐标准见下表。具体阈值选择应根据本地患者特点及医生个人习惯。
表3 妊娠糖尿病诊断标准
CDA，加拿大糖尿病协会;IADPSG，国际糖尿病和妊娠研究小组;NDDG，全国糖尿病数据组;WHO，世界卫生组织.
管理
一些研究已经对妊娠糖尿病的血糖监测和治疗进行了评估。研究发现，疾病的及时治疗可减少严重新生儿并发症、子痫前期和大胎龄(LGA)婴儿的频率。
血糖监测 家庭血糖监测是妊娠糖尿病患者管理的重要环节。指导患者常规应用血糖仪。血糖控制不佳的患者，还应要求患者测定餐前血糖水平以及早晨2点至凌晨3点血糖水平以便更高了解患者血糖控制。目前管理中理想血糖值为:空腹血糖浓度95 mg/dL(5.3 mmol/L);餐后血糖浓度140 mg/dL(7.8 mmol/L);餐后2小时血糖浓度120 mg/dL(6.7 mmol/L)。
饮食控制 妊娠糖尿病诊断后饮食改变是治疗的初始选择。数据显示，餐后高血糖与高碳水化合物饮(>55%)存在显著相关性。妊娠糖尿病患者应避免食用加工/红肉、高脂肪乳制品、精制谷物，而应增加蔬菜、水果、全谷物和鱼类摄入。
表4 妊娠糖尿病患者饮食建议
胰岛素 当饮食及运动干预无法将血糖控制在理想水平，则需要启动药物治疗。口服降糖药和胰岛素治疗都是可以接受和使用的。胰岛素治疗是ADA及ACOG认可的一种妊娠糖尿病药物治疗选择。胰岛素不穿越胎盘，是美国食品和药品管理局批准的治疗妊娠糖尿病的唯一方案。胰岛素方案通常由长效和短效胰岛素组成，具体应用应个体化。胰岛素抵抗水平随着胎盘质量的增加而增加，总胰岛素需求也会随着孕龄的增加而增加。常见每日胰岛素需求量见下表。
