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​胡大一:学会与心房颤动为伴 管控血栓栓塞风险——双心医学大家谈

2018-10-21 08:45:10 网络整理 阅读:145 评论:0

心房颤动不可怕,不消融、消融失败、消融后复发都不是绝境。心房颤动不是没有风险,而是象高血压,糖尿病一样,风险可防可控。不要被网上的混杂信息吓的失去信心,要学会“既来之,则安之” 学会与其为伴

心房颤动的风险主要是血栓栓塞,最常见最严重的是脑动脉栓塞导致的卒中。 同时有高血压,糖尿病,心力衰竭,冠心病,已发生过缺血性卒中、高龄(>75岁),如有以上危险因素,女性卒中风险高于男性。

有这些危险因素者,应抗凝,选用传统老药或新型口服抗凝药,新型口服抗凝药不须频繁取血检测抗凝强度,出血风险相对华法林少些。但尚未落实医保,每日药费至少40元。一些经济上不富裕的患者,只要在医生指导下学会自我管理华法林,同样安全有效。对华法林使用管理的越到位,它与新型口服抗凝药的安全性和有效性差别越小。

如果上述危险因素都没有,只有心房颤动,,不需要抗凝。

阿司匹林和氯吡格雷对心房颤动的血栓栓塞并发症无效或效果不确切。

孟晓萍教授介绍的下面这位84岁高龄老年患者,我和他有过直接的交谈。他一是了解了心房颤动不可怕有了乐观的心情,又真正学会了自我监测华法林的抗凝强度,调整剂量细致入微,十分到位。

大一

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​胡大一:学会与心房颤动为伴 管控血栓栓塞风险——双心医学大家谈

老年心房颤动患者学会自己管理华法林

病情回放:

患者 男 八十五岁。

五年前突然出现心慌气短,当时到医院查心电显示心房颤动,给于对症处理后恢复正常心电图。继之经常发作阵发性心悸,每次发作查心电图均显示心房颤动。每次给予药物治疗后恢复正常心律。但近两年发作频率增加,发作周期缩短。

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