非小细胞肺癌的治疗已经进入了“个体化”治疗阶段,效果更好且副作用更小的靶向药物已在相应患者人群中逐渐取代传统化疗药物成为一线药物。
01、非小细胞肺癌EGFR突变的靶向治疗
现在肺癌患者或多或少都会做基因检测,来看看是否有适用的靶向药。而非小细胞肺癌中,最常见的有针对性靶向药物的突变就是“表皮生长因子受体”(EGFR)突变,因此,EGFR抑制剂—EGFR-TKI靶向药的使用,也成为了这类人群的首要选择,也是近年来医学研究的热点。
EGFR基因的突变在亚洲人种所患的非小细胞肺癌中最常见,中国患者突变率35-40%,常见突变位点发生在18、19、20和21号外显子上,基因突变阳性患者使用EGFR-TKI治疗,如易瑞沙、特罗凯、凯美纳等药物,有效率可以达到70%。
肺癌常见基因突变及其比例
目前表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)已广泛应用于一线EGFR突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者;对EGFR-TK的抑制可阻碍肿瘤的生长、转移和血管生成,并增加肿瘤细胞的凋亡。
02、第一代EGFR-TKI药物
易瑞沙(吉非替尼)是我国上市的第一个一代EGFR-TKI,2015年一经上市,就在我国肺癌患者中得到了疯狂响应,因为其药效温和,副作用小,对患者的心理安慰的作用比较大,能够增强其抵抗病魔的信心。
其它的一代TKI药物还包括埃克替尼(凯美纳)、厄洛替尼(特罗凯);二代TKI主要为阿法替尼(吉泰瑞)和未上市的达克替尼。
但是,靶向药物难以逃脱的宿命就是耐药,易瑞沙耐药的周期大约在10-12个月左右,最短的也就只有6个月左右,具体耐药时间与个体的差异相关。
那么一线EGFR-TKI治疗疾病进展后,这部分患者应如何接受后续治疗呢?