所以，患者使用一代或二代EGFR-TKIs耐药后，推荐再次进行基因检测，对于之后治疗方案和药物的选择都具决定性的作用。
04、一代EGFR-TKIs耐药后根据不同基因突变状态可选的治疗方案
基因检测在肿瘤治疗过程中的作用与日俱增，根据基因检测结果指导用药，尽可能延长患者生存时间，才使得“解码生命”变得更加有意义。
一代EGFR-TKIs耐药，T790M+占了50%以上；Her2+约有12%。MET扩增约有7%，一部分转变了病理类型，如从非小细胞转变为了小细胞。其他，如EGFR下游的KRAS、BRAF、PTNE、PIK3CA等基因的突变导致的耐药。
对于T790M耐药患者，接受第三代EGFR-TKI；而对于非T790M耐药患者，可以接受双铂化疗方案或者根据基因检测结果，接受相应的靶向治疗临床试验，做出如下总结起来：
T790M耐药：AZD9291，艾维替尼，CO-1686，WZ4002，
MET耐药：xl184，INC280，克唑替尼。184、280对控制骨转有一定效果。
Her2：其药物是2992、299804、曲妥珠单抗。
KRAS激活突变：对应的药物是6244、曲美替尼、MEK162。
BRAF基因的V600E突变：则可以使用威罗菲尼这个药物。
如果是PIK3CA激活突变导致的耐药：则使用MKM120、mTOR抑制剂。
PTEN突变导致对的耐药：使用的药物包含依维莫司、雷帕霉素。
转为小细胞肺癌、或者转变为鳞癌，这种情况只能进化化疗、放疗了。
第三代TKI治疗一代/二代耐药的NSCLC的临床招募正在进行中，或可得到免费用药治疗机会，文章来源于：ai帮帮
