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【检验临床面对面】不同寻常的尿液”颜色”(3)

2018-06-15 02:16:08 网络整理 阅读:78 评论:0

应用机制:

亚甲蓝本身系氧化剂,根据其在体内的不同浓度,对血红蛋白有两种不同的作用。低浓度时6-磷酸-葡萄糖脱氢过程中的氢离子经还原型三磷酸吡啶核苷传递给亚甲蓝,使其转变为还原型的白色亚甲蓝;白色亚甲蓝又将氢离子传递给带三价铁的高铁血红蛋白,使其还原为带二价铁的正常血红蛋白,而白色亚甲蓝又被氧化为亚甲蓝。亚甲蓝的还原-氧化过程可反复进行。高浓度时,亚甲蓝不能被完全还原为白色亚甲蓝,因而起氧化作用,将正常血红蛋白氧化为高铁血红蛋白。由于高铁血红蛋白易与CN-结合形成氰化高铁血红蛋白,但数分钟后二者又离解,故仅能暂时抑制CN-对组织中毒的毒性。

2.染色作用

采用亚甲蓝注射液染色灌注染色膀胱后进行移植肾输尿管与膀胱吻合,不仅定位准确,节省术程及避免增高术后感染率。

应用机制:

亚甲蓝注射液本身是墨蓝色,将2ml加入500ml的呋喃西林中灌注染色膀胱,对术中准确无误的膀胱定位及分离膀胱肌层至膀胱黏膜层起到关键性判断。

3.长效镇痛作用/肛痔术止痛

应用机制:

亚甲蓝对神经有较强的亲和力,阻碍神经的传导,亚甲蓝能参与糖代谢,促进丙酮酸继续氧化改变神经末梢的内外平衡和膜电位,从而影响其兴奋性和神经传导。亚甲蓝具有可逆性的损害神经髓质,而新生髓质需要30天左右的恢复期,感觉才能恢复,,故能长效止痛。

肛肠科的外痔手术时将亚甲蓝封闭于外痔周围,消除术后疼痛、痉挛,约在注射后8-12小时开始起效,维持14天左右无痛感,止痛效果极佳。

4.预防术后腹膜粘连

应用机制:

亚甲蓝为一种低分子量的脂溶性活性染料,可抑制氧自由基的生成腹膜粘连。且可穿透细胞和组织,减少局部超氧化物、过氧化物和羟基的生成,减轻了对细胞膜的损害,减少了腹膜粘连的诱因,同时,亚甲蓝可拮抗一氧化氮松弛平滑肌的作用,使肠蠕动尽早恢复,减少了粘连的发生。

亚甲蓝静脉注射过速,可引起头晕、恶心、呕吐、胸闷、腹痛、剂量过大,除上述症状加剧外,还出现头痛、血压降低、心率增快伴心率失常、大汗淋漓和意识障碍。用药后尿呈蓝色,排尿时可有尿道口刺痛。

总之,尿色异常是一个与健康有关的信号,应注意观察认真对待。

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