除了患者以外，另一个做的不足的就是医生。一方面医生本身对术后疾病管理重视不够。患者在门诊的信息与住院期间的信息不能打通，医生在门诊单凭一个病历本无法了解其在住院过程中发生过什么情况，无法了解这个患者的全部信息，就无法制定更好的疾病管理方案。
另外一方面，现有政策没有客观指标，要求或约束医生去完善病人的手术后管理。介入术后的随访要求，在指南中都有量化的指标，但这些指标落实不到实际中。目前中国医疗质量考核体系仅对住院时间、平均住院率这些硬指标进行考核，对于病人死亡率、生存时长、再发生事件概率、再住院率等软性指标都没有纳入政策考核中。
当然除了病人、医生因素以外，我认为还跟我们国家的医疗宏观体系有关系。我们的体系重治轻管，重干预轻预防。
四、怎么做好疾病管理-八件事
1、要对患者进行风险评估：参照专门的评分表，对每个患者进行个体化的评估，评估其复发、心梗的风险有多大。
2、健康饮食：健康饮食包含的内容很多，最主要的内容就是低盐、低脂，多吃蔬菜水果。
3、合理运动：对于冠心病患者最合理的运动就是走路。一天最好留出半个小时至一个小时走路，每周最少运动五天。散步的时间长短根据个人体力而定，患者不必过于苛求。
