冠心病和高血压、糖尿病一样都属于慢性病，患者需要终身接受治疗。因此做好冠心病的管理尤为重要。
先了解一个概念“疾病管理”：
美国疾病管理协会（Disease Management Association of America, DMAA）对疾病管理的定义是：“疾病管理是一个协调医疗保健干预和与病人沟通的系统，它强调病人自我保健的重要性。疾病管理支撑医患关系和保健计划，强调运用循证医学和增强个人能力的策略来预防疾病的恶化，它以持续性地改善个体或全体健康为基准来评估临床、人文和经济方面的效果”。
也就是说，照顾好患病的身体，可达到健康、家庭和谐、省钱等效果。“上杆子不是买卖”，若是治疗冠心病的同时喝酒抽烟，这病也就控制不住了。
一、为什么要做好疾病管理？
我们经常能遇到患者放了支架后很快又复发的情况，以前用裸金属支架的时候，术后发生再狭窄的概率约30%~40%，现在有药物洗脱支架之后，再狭窄率有了明显的下降，但还有5%~10%的几率出现再狭窄。
如果做完支架术后一两天发生再狭窄，可能跟手术没做好有关系。但如果术后三个月、五个月，血管又发生再狭窄，那这个患者肯定没做好术后的疾病管理。
大部分的疾病，无论做手术还是在住院期间做的治疗，都只是治疗过程中的一个阶段，这个阶段只是缓解急重症，但是疾病能够真正得到长期改善有赖于长期、系统性的疾病管理工作，因为做手术只能解决一段时间的问题，维持手术的效果需要很长时间，甚至终生的治疗。
二、目前疾病管理做的很差
患者在疾病管理方面最严重的问题是运动、饮食以及用药。调查显示心脏介入治疗之后，真正能把烟戒掉的患者比例很低，不超过10%，大部分人原来吸烟，术后仍然吸烟。用药的情况也不理想，随着时间的推移，患者逐渐无法做到严格按照医嘱服用药物。
正常情况下，放了支架之后6个月需要找医生复诊。如果术后1年内管理得好，未来复发的几率就会大大减少。而这一段时间内的防治工作，，必须在临床经验非常丰富的大医院医医生的指导下完成，社区医生常常处理不了术后短期内的疾病管理工作。
但是从我们现有的数据来看，不仅仅对危险因素（烟、酒）的控制，包括血压、血脂、血糖等主要指标的控制都很差。2011年的调查显示，我们国家心肌梗死以后阿司匹林的使用，他汀药物的使用情况都非常差。术后1年内真正能够做好复查的患者少之又少，这也是为什么支架放了又放的原因。
三、为什么患者做不好疾病管理？
首先是患者的认知问题，患者认为手术做完了就像进了保险箱，放了支架病就好了。如果手术后，还让患者长期吃药，患者就会疑问“那为什么做这个手术？”，没有哪个患者愿意一辈子吃药。
另外患者不能认识到术后管理在整个疾病管理中的重要性，不仅仅是不愿意相信，更多的患者可能真的不知道动脉粥样硬化、心肌梗死这类疾病的进展多发生在平时，即日常的饮食、运动，血压、血脂、血糖等控制均影响着疾病的进展，是平时日积月累的疾病进展急性加重的结果。所以对于这类疾病的预防和治疗，平时不让其进展更为重要。
