北京大学口腔病院 胡文杰 邸萍 刘云松 王玲 刘建 杨刚
牙周病是人类最常见的口腔疾病之一。我国是牙周病染病大国。据第三和第四次全国口腔健康风行病学查询数据显露，我国85%～90%的成年人存在分歧水平的牙周问题。
有欧美国度统计，牙齿铲除身分中近70％是牙周疾病导致，是以正视牙周病的预防和治疗，是维护牙周健康，防止牙齿损失，包管生活质量的必经之路。
牙齿超负荷，后果很严重
牙周病是发生在牙齿四周组织（牙龈、牙槽骨等）中的一类慢性传染性疾病，首要包罗牙龈炎和牙周炎两大类。牙周炎俗称“火牙”。它损坏支撑牙齿不乱的牙槽骨和悬吊牙齿的牙周韧带。此时，牙龈(俗称“牙床”)平日呈鲜红色或暗红色，且肿胀失去弹性，牙龈边缘像海绵样松软，可伴有口臭和刷牙时牙龈出血，并且牙龈与牙齿星散可形成较深的盲袋（即牙周袋）。牙周炎成长到必然水平能够导致牙齿松动、品味无力，最后牙齿自行倒退或铲除。
牙周病导致牙齿倒退，或因无法保留患牙而铲除，能否采用莳植治疗来进行缺失牙修复呢？谜底是一定的。针对牙周病患者，经由莳植治疗来修复缺失牙有一些分歧于其他修复体式的优势。
众所周知，以慢性牙周炎为例，一旦成长到中晚期，部门牙齿损失后，其余的自然牙往往需要承担天天需要的品味功能，才能知足正常生活，轻易处于超负荷的状况。若采用其他修复体式，自然牙齿除了需要施展自身的超负荷功能以外，还需要知足“基牙”的功能，即成为假牙的“后台”和“桥墩”。长此以往，这些余留的自然牙不胜重负，加之原有的牙周损坏，或者会导致余留自然牙损坏加快，缺失更多。
而接纳莳植牙修复的体式，则能够自力施展品味功能而无须借助相邻天然牙作为“后台”和“桥墩”。此外，莳植牙修复因敏捷恢复功能能够减轻自然牙的品味肩负，有助于这些余留自然牙的牙周组织愈合、恢复健康，与莳植牙配合承担口腔功能。能够说，牙周病患者缺牙莳植修复结果一定，但莳植牙不是牙周病患者的独一选择。
牙是怎么种出来的
当我们因为各类原因导致牙齿无法保留，或许保留它也不克较好地行使功能的时候，大夫就会建议把坏牙拔掉。真牙没有了，能不克去“种”一颗牙？莳植牙事实是怎么回事呢？简洁地说，“种牙”就是把人工制造的牙根植入到缺牙部位的牙槽骨里（俗称牙床），等它和牙槽骨长牢今后，行使这小我工牙根来支撑与牙齿外形雷同的牙冠。今朝主流的人造牙根所使用的材料是钛这种生物相容性非常好的金属。
需要澄清的是，种牙种的是人造牙根，不是牙自己，也不是种一个种子等它长出牙来。莳植牙是大夫凭据患者的临床缺牙前提，选用合适的人造牙根和个数，植入牙槽骨，愈合好了今后再给患者咬牙印，建造合适的牙冠，最后将牙冠稳定地保持到人工牙根上，来取代缺失的自然牙施展美观、品味等功能。
莳植牙的手术不是大手术，一样不需要住院。莳植牙手术对练习、工具、消毒的要求非常高。莳植牙手术对大夫正确度要求很高，需要在专门手术室内，使用专门莳植机械、专用的莳植工具完成。后期做牙冠的过程同样需要按照专业尺度完成各个步伐。最终才能做出一个对照写意的莳植牙。
种牙需要战胜三大难题
弗成否认，要获得莳植治疗的成功，牙周病患者需要在时间和经济上支付更多。
第一，必需有健康的口腔情况。也就是说，要积极掌握好口腔内余留自然牙齿的牙周炎症，经由去除菌斑和牙石，使口腔内余留牙的牙周组织恢复健康。有研究表明，牙周炎患者的莳植治疗成功率很大水平受到口腔内余留自然牙的牙周状况影响，即余留自然牙的牙周健康状况好，则莳植牙成功率高、寿命长。
第二，因为牙周病导致牙齿损失的缺牙区，往往因为原有炎症迁延不愈、牙槽骨存在缺损等，使得缺失牙后莳植治疗需要的“牙床”前提（包罗硬的骨组织和外观软组织）塌陷和不足，给莳植治疗带来了难题。临床处理中，需要周全搜检和评估，包罗临床、X线片和CT的搜检，以决意是否莳植治疗前需要进步行骨和软组织的增量手术，以缔造莳植治疗的根蒂前提。这比如建造一栋高楼，必需有扎实的地基为前提。如斯一来，势必会耽误莳植修复的总时间。
第三，牙周病患者的莳植牙修复后，按期的健康维护分外主要。以往研究表明，牙周病患者想要连结历久成功的莳植治疗结果，不只要很好地掌握余留牙的牙周炎症，给莳植牙一个精巧的口腔情况，避免其他牙周炎患牙的牙周袋内的微生物流传到莳植牙，还要按期去除莳植牙四周的菌斑，维护好莳植牙的健康。
牙周病别置之度外
临床上，常听很多牙周病患者说，牙齿掉了没紧要，大不了到时候做莳植牙，一般能够吃器材，也是以轻忽了牙周疾病的实时治疗。实际上，这种概念是非常错误的。
自然牙具有神经感知能力，能感触到品味力量的轻重，使牙齿在施展功能的同时，更能有效地珍爱自身。保留自然牙是最佳的选择。尽管牙周病是口腔常见病和多发病，但只要注重按期牙周搜检和维护，做到早预防、早诊断、早治疗，掌握牙周病的历程，自然牙能够陪伴人的平生。人老与掉牙不克画等号！
当然，因牙周组织损坏而导致拔牙，能够经由莳植牙来修复，让莳植牙和自然牙配合承担口腔功能，避免影响生活质量。然则莳植牙的寿命长短和自然牙可否保留一生，都需要持之以恒地加以呵护，即进行按期搜检、纪律维护非常主要。若是余留牙的牙周状况差，莳植牙也会被波及，而显现莳植体四周病。一旦显现，临床处理难度非常大，究竟导致持续炎症，最后莳植牙倒退。对牙周病患者而言，自然牙和莳植牙，可谓是“一荣俱荣一损俱损”。
对于牙周病患者来说，要经由牙周按期维护、积极预防和掌握疾病进展，保留更多自然牙，同时精心呵护莳植牙，让自然牙和莳植牙配合担负大好人类的口腔功能，来包管高质量的生活。
能不克种牙 谁说了算？
莳植牙是一种新型的手艺，近年来受到很多缺牙患者的存眷和青睐。莳植牙作为一种口腔门诊手术，有其适用局限。换句话说，莳植牙并非想种就能种。
哪些人适合莳植牙
以下几种情形，若是经济前提许可，又能接管莳植牙治疗所需的较长时间周期，莳植牙往往是最佳选择。第一种是下牙悉数缺失，而且下颌牙床严重接收的患者。这类患者做通俗全口运动假牙经常不太好用。第二种是只缺失1～2颗牙。缺牙处旁边的牙齿健全，不肯将健康牙磨小做固界说齿的患者。第三种是戴运动假牙，轻易发生口内溃疡或是恶心、吐逆的患者。第四种是做过甚面部手术，无法做通俗运动假牙的患者。第五种是以往曾戴用固界说齿，再次修复时口内余留牙前提不敷好，不克做常规固定修复的患者。
哪些人不适合莳植牙
可否做莳植牙不光需要考虑患者的口腔局部情形还需要考虑全身情形。若是口腔局部情形或许全身情形不相符要求，做莳植牙是有难题和风险的。这些情形用专业术语来表达叫禁忌证或相对禁忌证。
口腔局部禁忌证：牙槽骨量不足且无法经由手术增加骨量缔造莳植牙手术前提；患有未掌握的牙周炎或口腔卫生太差且无法改善；张口水平过小或缺牙间隙过小；颌骨曾经接管过放射治疗；口腔黏膜病变严重的患者。这些情形做莳植牙都应慎之又慎。局部有牙根残留、囊肿以及炎症回响的患者应该治疗并掌握炎症后再做莳植牙；需要做正畸矫治的患者一样正畸完成后再做莳植牙。
全身禁忌证：患者有严重的内排泄疾病（如血糖掌握不良的糖尿病、重度肾上腺疾病或甲状腺疾病等）、严重的心血管疾病（如中、重度高血压、不不乱性心绞痛、心肌梗死）、严重心理疾病、血液病、自身免疫性疾病；有细菌性心内膜炎病史、心脏等器官移植的患者；应用某些药物（如抗凝血制剂、双磷酸盐、化疗药物等）的患者；怀孕期或预备怀孕的妇女。这些全身情形都应该慎重地评估，一样不克选择莳植方案。
需要注重的是，过度嗜烟、酗酒者及吸毒者也不适合做莳植牙。
置办洁净装备 预备功课要做足
要给莳植牙一个精巧的口腔情况。莳植牙前应该去正规口腔病院搜检悉数牙齿，洁净牙齿外观和深层的菌斑、牙石。若是有抽烟习惯的患者，建议起头戒烟或许削减至每日少于5支。
莳植手术是在门诊手术室进行的，无须住院。因医护人员无法随时监测患者的各项指标，所以需要患者包管身体健康和口腔状况精巧。包罗莳植牙手术前控烟或戒烟；调整全身状况（掌握好血压、血糖等）；连结口腔卫生；遵医嘱服用术前需要的药物；术后不要进食过硬的食物，直至拆线；最好不要用手术区域品味；不克刷牙；避免刺激伤口；需要使用漱口水维持口腔洁净等。此外，术后需要服用抗生素。术后一天，才能刷其他部位的牙齿。
对于自然牙与莳植牙的洁净，介绍购置、预备以下几种对象：
1.牙刷：最主要的洁净对象，采用巴氏刷牙法洁净全口牙齿。
2.牙线：天天使用牙线洁净相邻牙齿接触面（邻面），日夕各一次，确保所有牙齿邻界面都要洁净清洁。
3.牙间隙刷：在牙间隙（俗称牙缝）较大的部位建议使用牙间隙刷洁净，使用时离别贴紧牙间隙两侧牙面表里偏向活动。无论使用牙线或牙间隙刷，洁净深度尽量达到牙龈下，应以不引起痛苦为宜。
对于一些特别的修复体，还需要预备一些其他对象加以辅助。
1.桥体牙线（膨胀牙线）：硬质材料与软质材料保持的牙线，使用方式雷同牙线，平日在连冠修复体使用。先用硬质牙线段轻易经由牙龈与牙冠上端接触的裂缝，再用软质牙线水平活动，贴紧洁净牙冠和牙龈之间的裂缝。
2.冲牙器（水牙线）：它是行使脉冲水流的冲击力量清洗牙缝内的食物残渣，但已经附着在牙面的菌斑软垢无法被彻底冲刷掉，仍然需要合营机械力量洁净。是以建议优先使用牙线或牙间隙刷或许一些通俗牙线和牙缝刷。不易刷到的部位再用冲牙器辅助合营洁净。
完成莳植牙修复（戴牙冠）后，从佩戴起头就能够品味食物，一样一个月内逐渐适应正常品味，需要一个适应的过程。如有不适，应实时复查。
缺牙修复 也要私人订制
“缺牙”是一个常见的问题，用医学的专业术语表达叫作牙列缺损。当我们的牙齿分列在一路，互相撑持，会形成一个完整且功能壮大的牙列。每小我都应该有上下两个完整的牙列来施展功能。当上牙列或下牙列掉了一颗或多颗牙，牙列就不再完整了，这就是我们说的牙列缺损。若是所有牙齿都掉了，就是牙列缺失。
缺牙不光仅影响美观
造成牙列缺损和缺失的原因多种多样，常见的有龋齿（龋齿）、牙周病、外伤或许先天缺牙等。好多同伙经常有如许的设法，缺了这颗牙，我还有其他牙能用，没什么大的影响。其实，缺牙并不像人人想象的那么简洁。缺牙不光会影响美观，同时还影响品味和发音。除此之外，缺失牙四周和相对应的牙失去了撑持，会变得倾斜或伸长。缺牙处的牙龈和骨骼也会逐渐萎缩。若是一侧牙齿缺失较多，患者习习用另一侧的牙嚼器材。久而久之，双侧品味肌的对称性会被损坏，或者引起一系列的健康和美观问题。所以，缺牙后应实时就诊治疗。行使假牙恢复健康，是最省时、最省钱的做法。
修复缺牙首要有三种体式
如今，跟着人们生活水平宁医疗水平的提高，口腔大夫有很多科学的好方式匡助患者解决缺牙的懊恼。这些方式的专业术语叫修复体式，首要有可摘局部义齿、固界说齿、莳植义齿三种。每一种修复体式都有本身的特点，下面来一一介绍。
可摘局部义齿 可摘局部义齿是一种患者能够本身摘戴的假牙，经由一些钩子将假牙卡在健康牙上，俗称运动假牙。所出缺牙的情形都能选择这种修复体式。它费用较低，是所有修复方式中最廉价的一种，并且修复时磨除支撑牙齿相对少，只需要对挂钩子的牙齿做少量的形态修整即可。然则它也有好多瑕玷，好比美观欠安；体积较大；刚戴时常有恶心感，发音也会受到影响；嚼器材的时候假牙或者会有少量移动，品味效率较差；用来挂钩子的自然牙肩负更重，若是维护欠妥，其健康也会受到影响；义齿四周的裂缝里还轻易积储食物残渣，每次吃饭后都要摘下洁净。
固界说齿 固界说齿是指固定在缺牙间隙两侧健康牙上的义齿，患者不消本身摘戴，这种修复体式很像在两个桥墩上搭个桥，所以也叫固定桥。固定桥修复需要把缺牙间隙两侧的健康牙磨小，之后在两侧健康牙上做牙冠，同时保持缺牙处的假牙，形成一个三单元单子的修复体，一路粘在两侧磨小的牙齿上。这种修复体式的义齿不需要取下，戴用对照舒服，嚼器材的时候品味效率也更高。并且，义齿对照美观，发音也根基不受影响。然则它也有一些显着瑕玷：首先，这种假牙得把两侧的健康牙磨掉一部门，有时还或者影响牙髓（“牙神经”）健康。其次，它只能在患者缺失牙数目对照少的时候才可以应用。并且，在今后使用过程中，两侧牙齿的肩负会加重，若是维护和使用欠妥将导致修复失败。
莳植义齿 莳植义齿就是常说的莳植牙。它是将人工牙根植入缺牙部位的牙床内。人工牙根的材料一样为金属钛，是一种平安无害的材料，这小我工牙根专业术语叫莳植体。当莳植体与牙床的骨头长牢后，再在莳植体上建造模拟自然牙模样的牙冠，形成一个完整的牙。与前两种修复体式对照，莳植牙的长处好多，如：患者不需本身摘戴；感受舒适，品味效率高，美观性也很好；不影响发音；不消磨除自然牙；缺牙几多都能够做莳植牙。莳植牙虽好，但也不是十全十美的。它首要有三个瑕玷：一是费用高，是三种方式中费用最高的。二是治疗时间久，固然有好多病院或诊所都有“顿时莳植”“顿时戴牙”的项目，然则一样情形下，莳植牙照样需要很长的治疗周期，大约是半年到一年方能完成。三是手艺要求高，莳植牙是一种门诊手术，难度较大，存在必然风险。一样来说，只有练习有素、工作经验雄厚的大夫才能把莳植手术和修复做得又好又规范。若是自身前提知足要求，又能够接管莳植牙的价钱和治疗时间，那它无疑是最好的选择。
爱护莳植牙 记住三原则
莳植牙治疗过程竣事今后，患者使用莳植牙有什么注重事项呢？简洁地说有三大原则：把莳植牙刷清洁，别咬过硬器材和按期复查。
把牙刷清洁 看似简洁，做起来并不轻易。那种一把牙刷全搞定的做法是很难做好莳植牙的洁净工作的。需要凭据本身的情形，适被选用牙线、间隙牙刷、莳植牙专用牙线、冲牙器等对象合营使用，才能连结莳植牙的洁净。若是长时间不克连结精巧的口腔卫生和莳植牙的洁净，那么莳植牙四周的牙龈就会发炎，进而影响“地基”（牙槽骨损失），导致植入的人工牙根一步步走向失败、倒退。到谁人时候，莳植牙就无法为我们办事了。所以，思惟上的正视和动作上的维护很主要。
别咬过硬的器材 莳植牙没有神经，对压力和痛苦不敏感，也就不克把“它很累”如许的信息传递给大脑。当我们用它咬过硬的食物（好比核桃等），莳植牙需要承担的力量就会很大，因为缺乏神经反馈，我们就不轻易意识到它的委靡和受伤。若是让它持续受累，那么莳植的牙根就会因为长时间过度负重而“英年早逝”，走向失败了。所以要对勤勤恳恳工作、不会“埋怨”的莳植牙加倍关心、呵护，让这位“圭臬员工”在它的岗位上长时间、不乱地施展感化。
按期复查 莳植牙安装完成后，需要按期复查。在戴牙最初的时间里，能够1个月、3个月、6个月找大夫复查，并向大夫反馈莳植牙的使用情形。大夫也会经由临床搜检看看莳植牙的健康状况，给您提出一些指导和建议。一样在莳植牙使用了一年的时候需要拍X线片做进一步搜检。当患者使用莳植牙一年以上的时间，对莳植牙越来越习惯了。按期复查这件事就轻易被轻忽了，认为牙齿“不痛不痒，没有不舒服”，就不消复查了。莳植牙从成功走向失败也是有一个过程的。按期复查是量变阶段对莳植牙调整和拯救的独一方式。若是长时间不复查，莳植牙已经向欠好的偏向转变，而患者不自知，等发生了弗成逆的转变再求医，大夫也无力回天了。所以说，按期复查非常主要。
当然，您在使用莳植牙的过程中有什么非常，好比牙龈红肿、莳植牙冠松动和牙冠破损等，包罗使用过程中的疑问都能够随时和大夫关联，进行复查。大夫会凭据您的具体情形进行处理，提出专业的治疗建议。
还需要注重的是，全身的健康状况不克轻忽。全身健康对莳植牙的将来也有至关主要的影响。不健康生活体式、全身性疾病、过大的精神压力、过度焦虑等对免疫系统、内排泄系统的影响也会示意在口腔和莳植牙四周的组织上。所以，留意全身健康，正视口腔健康，有意识地包管口腔健康，才能使莳植牙长久地为您办事。
