7月28日是“世界肝炎日”。据估算，我国乙肝病毒携带者约9000万人，丙肝传染者760万，每年约33万人死于乙肝或丙肝传染导致的肝硬化和原发性肝癌。
广东省人民病院肝胆内科传染科主任陈仁透露，“肝炎-肝纤维化-肝硬化-肝癌”是肝病进展的常见路径，慢性肝炎治疗的要害在于强有力的抗病毒、护肝降酶，实时掌握肝炎运动。今朝，对于乙肝，采用口服核苷酸类抗病毒药物结合干扰素的治疗方案，临床视察，乙肝病毒肃除率达35%-40%，显着优于传统疗法。
乙肝追求临床治愈
近年，为实现世界卫生组织提出的“2030年前消弭病毒性肝炎重大民众卫生威胁”的计谋方针，我国专门出台《中国病毒性肝炎防治规划（2017-2020年）》，重点强调两点——增强高危人群筛查；规范治疗治理，提高治疗结果。
陈仁主任介绍，经由多年的科普宣教和防疫工作，乙肝防治路径成熟，成为临床共识。对于慢性乙肝患者，一样需要历久抗病毒治疗。
今朝，乙肝常用抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦酯等，但核苷酸类药物有必然的副感化，患者依从性较差。近年上市的新药丙酚替诺福韦药效强，对骨质、肾脏没有太大影响，但今朝价钱较贵。
“口服核苷酸药物预估要52年，才能达到根治结果。”陈仁主任透露，由广东专家介入提议的“乙肝珠峰规划”，以核苷酸类药物结合干扰素，提高疗效，旨在追求更高的治疗方针。经由为期1-2年的治疗，部门患者可实现乙肝病毒消灭，实现临床治愈。
项目在全国多中心开展，广东省人民病院今朝入组患者60余名，据视察，按新方案治疗33周，年青患者乙肝转阴率达44%，总体治愈率达35%-40%。
那么，哪些患者能够实现乙肝病毒肃除？陈仁主任介绍，对于诊断慢性乙肝的患者，原则上要求肝功能正常，HbsAg（外观抗原）≤1500IU/ml、HBV DNA（乙肝病毒DNA）<100IU/ml。在口服抗病毒药物的基础上，联合注射干扰素，一般一周一针，连续用药1-2年。
因干扰素存在副感化，治疗过程中，患者还需细密监测肝功能、血小板，以及病毒DNA等指标，评估治疗结果。
丙肝抗病毒疗效优
丙肝也是临床常见的肝炎之一。与乙肝分歧，因为丙肝病毒属于RNA（核糖核酸）病毒，具有极高的变异速度，今朝仍没有可用于预防丙肝的疫苗。且丙肝病毒急性传染后慢性化风险极高，同样可以激发肝硬化、肝细胞肝癌等严重不良后果。
陈仁主任透露，采用口服抗病毒药物治疗3-6个月，尤其是泛基因型直接抗病毒药（DAA）在临床的应用，丙肝病毒根基都能消灭，实现临床治愈，疗效评价优于传统的干扰素治疗。
“遵医嘱按时用药，按期随诊复查。”陈仁主任强调，避免肝炎向肝硬化进展，治疗要害在于两点，一是强有力的抗病毒，一是护肝降酶。发现有肝纤维化时，实时抗纤维化治疗，养成健康的生活体式，阻止病情进一步成长。
母婴阻断结果切实
乙肝妇女可否生育健康宝宝？对此，陈仁主任建议，有生育要求的慢性乙肝女性，如有治疗适应症，应遵医嘱按疗程用药，评估病情不乱后半年才怀孕。对于怀孕后发现病情的患者，如HBV DNA水平偏高而肝功能正常的免疫耐受状况患者，可暂不进行抗病毒治疗，连结按期搜检和监测。如评估肝炎运动、有肝伤害，HBV DNA水平较高，可考虑赐与替诺福韦酯或替比夫定抗病毒治疗。
“应综合考虑HBV传染的疾病状况，抗病毒治疗的利弊，合理选择是否用药、若何平安用药。”陈仁主任说，广东在乙肝母婴阻断方面的工作经验成熟，相关办法给小我、社会带来实际的益处。今朝，在大夫指导下，乙肝女性患者生育健康宝宝是没有问题的。建议育龄期患者备孕前向大夫具体咨询。
据认识，为提高公家对乙肝和丙肝的认知，广东省人民病院传染科将开展“世界肝炎日”大型义诊运动、健康讲座，并免费供应丙肝相关检测。时间：7月28日上午9点；所在：广东省人民病院门诊4楼多功能厅。
【记者】 江玲
【通信员】靳婷
