不法打点门诊慢性病卡套取医保基金，捏造搜检项目又乱收费被完结医保定点办事和谈，过度治疗被拒绝报销支出……8月5日，自治区医疗保障局传递近期查处的5起欺诈骗保典型案例，南宁市宾阳县城东病院、梧州市苍梧县人民病院等被点名。这是医保部门于2019年4月在全区局限内开展袭击欺诈骗保专项治理工作以来，所发布的第二批违规典型案例。
资料图。
1、不法打点门诊慢性病卡骗保1.2万元
桂林市某单元单子职工唐某，经由不法中介以支出待遇的体式，不法打点了3张门诊慢性病卡，并使用这3张就诊卡到定点医疗机构，购置治疗冠芥蒂、脑血管疾病后遗症相关药品，涉及骗取职工医保统筹基金合计12111.31元。桂林市医保部门依法追回唐某骗取的职工医疗保险统筹基金12111.31元，并将案件移送公安机关处理。
2、捏造诊疗项目被完结医保和谈
南宁市宾阳县城东病院存在超审定床位收治住院病人，捏造诊疗项目、搜检，超尺度乱收费，无天资人员套用有天资大夫名义开展诊疗办事等违规行为。查实后，医保部门凭据相关划定，完结了与该病院的医保定点办事和谈，并拒付相关费用处理。涉事相关医保大夫，被暂停医保医师办事。该病院涉嫌超局限执业等问题，也被移交本地卫生健康行政部门处理。
3、诱导患者“分化”住院被完结医保和谈
南宁市上林县三民病院存在挂床住院，无天资人员套用有天资大夫名义开展诊疗办事，捏造诊疗项目、搜检，套用高价项目收费、错误理收费，诱导参保人员住院、分化住院等违规行为。查实后，医保部门凭据相关划定，赐与该病院完结医保定点办事和谈，拒付相关费用处理。
4、过度治疗被责令整改
梧州市苍梧县人民病院存在套换搜检项目收费、过度治疗等问题。查实后，医保部门凭据相关划定，赐与该病院责令整改，拒付相关违规费用处理。
5、过度搜检、治疗被暂停医保和谈
桂林市全州县济民病院存在诱导参保人员住院，过度搜检、过度治疗等违规行为。查实后，医保部门凭据相关划定，赐与桂林全州济民病院暂停医保办事和谈1个月，拒付相关违规费用处理。
