提示：
生活和工作中，经常会有朋友或患者问我：“我可以吃点六味地黄丸吗？我觉得我肾亏呢！”而不少药房也将六味地黄丸放在醒目位置，作为补药推荐。在此提醒大家：六味地黄丸是对症治疗用药，不能把它当成人人皆适用的补药随意和长期服用。
宋朝著名儿科专家钱乙最早将六味地黄丸应用于儿科，从张仲景的《金匮要略》中的肾气丸减去桂枝、附子而成，原名“地黄丸”，用以治肾怯诸证。后经元明清历代医家探索发现，六味地黄丸可用于咳嗽、小便不禁、虚损、消渴、耳聋耳鸣、梦遗滑精等诸多内科疾病。
到如今，六味地黄丸也用于治疗高血压、慢性肾病、甲亢、糖尿病等，在消化系统、神经系统、内分泌系统、泌尿系统的疾病中广泛应用，，如复发性口腔溃疡、跟痛症、骨折延期愈合、血管性痴呆、老年性皮肤瘙痒、早熟、尿道综合征、阳痿、遗精、胸腰椎体结核、围绝经期综合征、儿童支气管哮喘、前列腺疾病等。
但是，别看六味地黄丸适应症广，但它终究是药，应根据中医临床辨证，有肾阴亏虚者，再随症加减进行针对治疗，才能取得理解效果。临床中，丸剂和汤剂的区别在于，丸剂一般适用久病久虚等，需要长期治疗。
六味地黄丸由熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成，具有滋阴补肾之功效，用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。 此方的配伍特点是“三补三泻”，补的是肾肝脾阴虚，以肾阴虚为主，泻则是泻肾浊，渗脾湿，清虚热。六味合用，补重于泻。方中重用熟地黄，滋阴补肾，填精益髓，为君药。山萸肉补养肝肾，并能涩精；山药补益脾阴，亦能固精，共为臣药。三药相配，滋养肝脾肾，称为“三补”。配伍泽泻利湿泄浊，并防熟地黄之滋腻恋邪；牡丹皮清泄相火，并制山萸肉之温涩；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运。三药为“三泻”，渗湿浊，清虚热，平其偏胜以治标，均为佐药。
虽说六味地黄丸有诸多功效，但现实中可否长期服用呢？其实，临床上适合服用的不是很多。中医有句话说“有是症有是病有是方”，说的是一定要有这样的症状和病情，才能用相应的药或方，更何况各人先天禀赋不同，身体状况不同，所以不能千篇一律地治疗和用药，更不能当成对人人都合适的补药来推广。
对于六味地黄丸来说，只有具备了肾阴亏虚的症状，比如腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、盗汗、遗精、消渴、骨蒸潮热、手足心热、口燥咽干、牙齿动摇、足跟作痛、小便淋沥以及小儿囟门不合、舌红少苔、脉沉细数，才适合长期服用。对症状的判断应由专业中医师作用，要服用六味地黄丸也应先咨询专业中医师，并在其指导下适量、适时服用。
（湖南省中医药研究院附属医院
心血管科主任医师-李志）
@大众卫生报
