记适合时做小医生的的时候，有人称我是“被谩骂的医生”，或许“黑命小王子”，意思就是命很烂。例如我值班的时候经常会显现好多急诊病人，人人是以都忙得晕头转向。
有一次，我在骨科轮值，有个大娘因为从房顶上扫雪摔下来，导致小腿骨折来就诊。我看她的血肿瘤标记物有一项不太正常，和她沟通之后就为她“顺便”放置了下CT搜检。大娘还恶作剧说顺便就来病院体检一把吧。究竟就发现这位八十岁大娘的肺里，还真有一个高度猜忌为恶性的结节，考虑是早期的肺癌。
当下，跟着体检手艺的提高，使得我们发现的早期肺癌越来越多，好多人都是在体检中偶然发现的。对患者来说，得了肺癌都是一回事，但对于临床医生而言，这些肺癌长的模样和部位倒是光怪陆离——有的两侧肺都有，有的上肺一个下肺一个，有的长得靠边有的长得靠里。
还有些让大夫啼笑皆非的，是一些患者的双肺都发现有结节，但或者一边大一边小。经由诊断，大夫认为恶性的或者不大，意思就先视察一下看看。但患者照样心急，换了家病院托人找大夫赶紧切了一边的肺，一看果真就是良性的。但过了一年多今后，另一边的肺结节也长大了，只好又找大夫再去切另一边的肺……
作为临床大夫，我们说肺结节并不是一发现就要马上切除，而需要完整、周全地评估一小我的情形之后，才由专业的外科大夫决意是否切除。但好多时候，得肺癌的都是跨越70岁的老年人，对于这部门患者，有些身体对照硬朗可以耐受手术，还有些老头儿老太宁靖时疏于磨炼，身体根柢非常差，基本撑不住手术。
对于这类患者，还有其余治疗体式吗？认识立体定向放疗—SBRT
对于这部门高龄且身体前提对照差，不克耐受手术的患者而言，其实有此外一项手艺，毫不亚于手术的地位，这就是SBRT—立体定向放疗。
说到传统的放疗人人都知道，就是患者天天去一次病院，持续一个多月，每次躺在一个机械上，机械扭转一分多钟，让射线穿透你的身体。这个过程中，大部门的射线量都集中在肿瘤的区域，达到让肿瘤灭亡，同时正常组织又最小水平地受到照射的目的。
这种方式可以掌握肿瘤在短时间内不再生长，然则对于完全治愈肿瘤，并不是非常可行。要害就在于每次的射线剂量太少了，给肿瘤留下了喘息的时机。这个时间刚好会让一部门可以抗击放射线的肿瘤细胞快速增殖，最后导致肿瘤的成分发生改变，酿成了由耐受放射线的“族群”为主的模样。然则SBRT就纷歧样了。
SBRT的治疗方式和放疗雷同，但它平日采用4-5次放射，一周以内就竣事了，并且每次的放射量非常大。研究表明，如许的放射剂量因为持续时间很短，是以对人体造成的副感化也并不比一个多月的长时间放疗更严重，然则对于病变很局限的早期肺癌，却能够达到非常好的治疗结果。立体定向放疗的治疗数据
今朝对于早期肺癌，5年生存率（临床治愈率）能够达到80-90%以上，而对于高龄的、心肺功能很差的患者来说，这个比例就要大大降低了。因为这部门患者很或者治愈了疾病，却会因为手术袭击而显现各类并发症，反而导致生存时间大大缩减。
但研究申报也显露，SBRT今朝对于早期肺癌等病变也可以达到60-70%的治愈率，与这部门患者同时去接管手术的治疗数据是相当的。
当然，这些研究申报在方才显现时，曾受到外科大夫们的一致反攻，认为SBRT不克明确淋趋承的状况，也不克明确哪些是真正的早期肺癌，他们都认为手术才是独一的机会。但那是对于正常患者而言的，稀奇是对于显着手术风险较高的患者，我们为了追求多5%的治愈率，而把病人置于非常危险的境地，那也是纰谬的。
恰是因为如斯，多学科综合治疗才是最要害的。
一个患者应该接管如何的治疗，并不光仅应该由他的大夫决意，也当然不是由他本身决意，而是由他本身，他的大夫，以及相关的各种学科凭据他自身的情形综合决意，这才是个别化治疗履行的需要地点。
