阿奇霉素使用的三大疑心？
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阿奇霉素属大环内酯类抗菌药物，有着特别的抗菌谱和超长的血浆半衰期，不需要做皮试，临床使用结果也不错，因而被临床大夫普遍使用。临床医护人员在使用过程中也存在一些疑心，本文总结了阿奇霉素在使用中的三大疑心，并一一解答。
1、 为什么打针给药高浓度高滴速，低浓度低滴速？
关于这个问题，首要有 2个原因：
1. 与削减药物不良回响有关
临床上为了削减静脉炎、胃肠道回响及避免急性肺水肿等不良回响的发生，打针给药时主张高浓度高滴速，低浓度低滴速。
打针给药首先用适量打针用水充裕消融，配制成100 mg/ml溶液，再到场250 ml或500 ml的0.9%氯化钠打针液或5%葡萄糖打针液中，最终配制成1-2 mg/ml的静脉滴注液。
静脉滴注时每500 mg本药静脉滴注时间不宜少于60分钟，药液浓度为1 mg/ml时滴注时间应为3小时，浓度为2 mg/ml时滴注时间应为1小时，滴注液浓度不得高于2 mg/ml，临床使用应严厉按解说书消融、稀释和输注。
2. 滴注时间与配液总量有关
即在在固定剂量下，浓度低所使用的溶媒量多，浓度高所使用溶媒量少。即：1 mg/mL（500 mL）；2 mg/mL（250 mL）。为防止心脏负荷加重，所以会有滴注时间上的不同。
二、为什么口服给药一日一次，吃3停4？
因进食可影响阿奇霉素的接收，故口服制剂应在餐前1小时或餐后2小时服用，阿奇霉素给药后的血消弭半衰期为 35～48 小时，在组织中的半衰期为 68 小时。也就是说，用药 3 天后会在组织中依然连结一个有效的抑菌浓度，且可持续 4 天以上。是以，对于有些需要较长时间服用的，建议采用"吃3天停4天，再吃3天"的用法。既能包管药物疗效，又能削减服药量，降低药物的不良回响。
3、 今朝一些文献报道阿奇霉素有致人灭亡案例，使用阿奇霉素平安吗？阿奇霉素使用还有哪些注重事项？
1、阿奇霉素有致人灭亡案例报道，经剖析，认为阿奇霉素致患者灭亡或者与下列身分有关：超适应证用药；用药人群选择欠妥（自己有心脏疾病）；阿奇霉素过敏；结合用药欠妥；用药平安意识不强等身分有关。患儿岁数＜2 岁者，应郑重口服阿奇霉素，而岁数＜16 岁者，应郑重打针阿奇霉素；严厉按解说书、诊疗指南使用阿奇霉素能包管其平安性。
2、阿奇霉素使用的注重事项
1、肝功能不全、肝病患者尽量避免选用该品
阿奇霉素首要经肝脏消灭，故肝功能不全者尽量不使用该品；肾功能不全，当肌酐消灭率≤10ml/min时，这类患者也需慎用。
2、心脏病患者避免使用
阿奇霉素或者引起心电运动非常改变，导致潜在的致命性心律失常。先天或已知有QT间期耽误的患者、低血钾或低血镁者、心率较慢者、接管某些抗心律失常药物治疗者或心律失常者较易发生此类风险，有心脏病患者避免使用阿奇霉素。
3、重症肌无力者尽量避免使用
大环内环类抗生素、氨基糖苷类、喹诺酮类及林可类药物均能够导致肌无力症状加剧，以至诱发危象的发生。
4、阿奇霉素和辛伐他汀二者合用，易引起肝坏死，两者慎用
辛伐他汀、阿托伐他汀由肝药酶CYP3A4代谢，是CYP3A4酶底物，而阿奇霉素等大环内酯类为CYP3A4按捺剂，两者合用发生互相感化，使他汀类药物血浆浓度上升，或者引起急性肝坏死。建议当阿奇霉素与辛伐他汀合用时，必需掌握辛伐他汀的日剂量在20 mg以内并注重按期搜检肝功能。
5.阿奇霉素在人体内感化的时间较长，停药3天内不宜喝酒。
酒精会加快人体内的酶促回响，使人体肝脏内的酶大量增加，或者增大药物的副感化，若是显现较严重的腹泻、吐逆、头晕等症状，应立刻停药并实时就诊。
6.配伍禁忌：阿奇霉素不宜与其他静脉内输注物、添加剂、药物配伍，也不克同时在统一条静脉通路中滴注。
