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痰多,痰阻气道,升降失职,痰喘调肝为先,降逆肺胃为要

2019-10-28 18:32:48 暂无 阅读:1054 评论:0

肺为气之本,肾为气之根,然气机调节之枢纽在肝,故痰喘者当以平肝降逆化痰为大法,方以加味旋覆代赭石汤。

痰多,痰阻气道,升降失职,痰喘调肝为先,降逆肺胃为要

【构成】

旋覆花,代赭石,姜半夏,苏子,莱菔子,橘红,槟榔,龙骨,牡蛎。归并外邪者,加三拗汤,即麻黄、杏仁、甘草。

【方解】

方中代赭石平肝逆,与党参配伍,能使党参补气之力直达下焦,伍苏子降逆平喘之力更强。诸花皆升,唯有旋覆花独降,其肃降之力甚强,还可通大便。喘证乃痰阻气道,气道痉挛而致。故选槟榔可解除肺部痉挛、憋闷,其效比厚朴更强。余在临床中经常重用槟榔,皆获佳效。此外应凭据大便情形决意槟榔用量,大便稀罕用3~5g,大便干能够用10~15g。半夏、莱菔子、橘红皆属化痰之品,诸药相伍,平肝降逆,化痰平喘。龙骨善治肺中痰涎引起的咳逆,与牡蛎配伍治痰之神品,二味药能降逆化痰而不敛邪气。

实际应用

男,52岁。现病史:患者有慢性支气管炎,肺气肿20年,近日因外感后显现咳喘加重,刻下,咳逆倚息,痰声辘辘,色白多而黏,胸部憋闷,大便黏滞,舌苔白腻。

辨证:痰阻气道,升降失职。治法:降逆化痰,止咳定喘。

方药:旋覆代赭汤加减。旋覆花,代赭石,党参,姜半夏,苏子,莱菔子,白术,橘红,槟榔,生牡蛎。7剂。药进7剂,咳喘若失,继以桂枝加龙骨牡蛎汤善后。

临证心悟

肺为气之本,肾为气之根,然气机调节之枢纽在肝,故痰喘者当以平肝降逆化痰为大法,方以加味旋覆代赭石汤。 经云:“诸气 郁,皆属于肺。”喘证乃肺气上逆,痰阻气道而致。传统中医皆从肺、肾求治,实证在肺,虚证在肾。余临证之初也按其法求治,然临床总有不尽人意之时。后思小青龙汤善治寒夹饮之喘证,个中白芍、五味子收逆而平肝,方悟喘之证与肝逆有关。正常生理状况下,肝升而肺降,金木互制而维持升降功能,可达到呼吸平稳,气道通行。然肝为刚脏,内藏相火,外感内伤,木郁化火,升发太甚,克伐脾土,水湿成痰,上迫于肺则导致肺金不降,上逆而喘。遂总结出加味旋覆代赭汤治疗痰喘有特效。

文章中的方式只能作为参考,具体情形还需要辩证。五行恶马恶人骑, 一脏失衡,则其余五脏皆失守,五脏不安就会导致五行失守,疗养不在于病急乱投医,不是显现什么症状就改善什么。需追溯根源五行同调,方可事半功倍。

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