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重大疾病医疗保险对医疗费用的补助办法

2019-10-12 20:09:36 暂无 阅读:1093 评论:0

重大疾病医疗保险是在医疗保险的根蒂上,对于重大疾病治疗费用的辅助,对于重大疾病医疗保险有何补助呢?以广东省重大疾病医疗保险津贴金为例,为读者一一解开迷惑。

重大疾病医疗保险对医疗费用的补助办法

一、重大疾病医疗津贴的概念 重大疾病医疗津贴(以下简称宿疾津贴)是指单元单子或参保人在列入根基医疗的根蒂上,为了化解因大病治疗带来的严重经济风险而列入的一种辅助医疗保险。它是医保的主要构成部门,是根基医疗保险可否健康成长的主要前提。

二、宿疾津贴的内涵 患有重大疾病的职工固然不多,但医疗费用金额较大,超“封顶”以上费用如无法解决,则他们的医疗保障就出缺陷,发生的社会负面影响会较大。是以,《方案》借鉴了各试点城市的经验,竖立重大疾病医疗津贴系统,以化解超“封顶”以上费用给职工带来的经济风险,为患有重大疾病的参保人供应特别的医疗办事匡助,切实解决了参保人的后顾之忧。

三、参保要求 所有列入根基医疗保险的用人单元单子及其在职职工、退休人员,每人每月缴纳上年度市职工月平均薪水的0.26%,竖立“重大疾病医疗津贴金”,用于解决根基医疗保险最高支出限额以上重大疾病的医疗津贴,所需资金由用人单元单子与职工单方或双方合理肩负。具体办法另行制订。

四、津贴法子 参保人年度累计跨越统筹基金最高支出限额对应的根基医疗费用,由大病津贴金按90%支出至10万元,小我肩负10%;跨越宿疾津贴金支出10万元对应的医疗费用,宿疾津贴按95%支出直至最高限额,小我肩负5%。大病津贴金最高支出限额为15万元。

为使筹集的宿疾津贴金有充沛的支出能力,要求须与根基医疗保险同时打点,强制列入,使其成为根基医疗保险需要的附加项目。经测算,如按2000年度为例,只要每人每月缴费4.1元,笼盖率150万人时,一年可筹得津贴金7380万元,可使超“封顶”病人拿到津贴金最高达15万元的给付,给付率占超封顶医疗费用的90%-95%。 保险内容 根基医疗保险统筹基金最高支出限额以上对应的住院或许门诊特定项目的医疗费用,由重大疾病医疗津贴金按比例分段给付,津贴金最高不跨越15万元缴费比例,上年市职工月平均薪水0.26%(即:4.1元/月)。 统筹基金与小我配合支出局限的最高限额以上的住院或门诊特定项目的医疗费用,90%由大病津贴金缴交,至10万元;跨越宿疾津贴金10万元所对应的医疗费用,凭据95%给付。津贴支出额度最高至15万元为止。

综上所述,为认识决医疗保险产物的自身缺陷,缓解重疾患者的大额医疗费用,发生较大经济风险进而对社会负面影响,重大疾病医疗保险对参保人有必然要乞降限制,经由按比例分段给付重大疾病医疗津贴费。

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