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糖尿病血糖好还不够,还要做到这9点才能远离并发症

2018-08-12网络整理阅读:74评论:

患者王女士,45岁,发现血糖升高半年,控制欠佳3月, 患者半年前因上呼吸道感染,就诊与当地医院,查血糖升高,空腹7+mmol/L,诊断2型糖尿病,予以胰岛素4次降糖治疗(具体值不详),治疗后出现低血糖症状,随后停止治疗,自行通过饮食、运动等生活方式干预,近三个月咽干,双眼视物膜糊,双手足发凉等症状。自行监测空腹血糖10mmol/L以上,为进一步治疗来诊。病程中大便干燥、睡眠及精神一般。10年前妊娠时,血压增高,当时诊断妊高症,具体值及用药不详。分娩后未再用药,目前血压:120/70mmHg。

像王女士 一样,,有的患者尽管血糖控制得不理想,但没出现眼底病、肾病等并发症;尽管糖友血糖控制得不错,不过还是各种病缠身,大家都有疑问“血糖一直都控制的挺好啊,怎么还是有严重的并发症”,这是为什么呢?难道控制血糖没有意义吗?今天我们请到瑞京糖尿病医院内分泌科专家刘国信教授解答:

糖尿病血糖好还不够,还要做到这9点才能远离并发症

当我们糖尿病友谈并发症色变的时候,弄清楚对糖尿病并发症出现的原因理解错误,则能大大改善我们的困惑,具体的问题可能是以下几个方面:

1、防并发症首要任务就是要控制高血糖

要明确的是,国内外大量的临床研究均已证实,控制高血糖能有效减少糖尿病并发症。糖尿病并发症分三类:急性并发症,包括酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷;微血管并发症,如糖尿病眼底病、肾病和神经病变;大血管并发症,如心血管、脑血管和周围血管病变。若血糖不高,前两者都不会发生,而大血管并发症并非糖尿病患者特有,即使没有高血糖,这些并发症照样可以发生发展。所以,严格控制高血糖能够预防的只是大部分并发症。

糖尿病血糖好还不够,还要做到这9点才能远离并发症

2、高血糖是导致糖尿病并发症的重要因素,但并不是唯一因素,要综合管理各项指标

四大系统的损伤是导致糖尿病并发症发生的根本原因,而除了高血糖会损伤四大系统外,高血压、高血脂、高血糖、肥胖以及老龄化等都可能损害四大系统,引发糖尿病并发症有关。因此,糖尿病患者在控制血糖的同时也一定要做好身体检测,控制其他的危险因素。

3、不仅要降血糖还要稳定血糖,不要让血糖差值过大

避免糖尿病并发症降血糖是一方面,但同时要减少波动,不能让血糖忽高忽低。已有研究证实,忽高忽低波动性的血糖比稳定性的高血糖的危害更严重。因此有很多糖尿病病人虽然平均血糖值不高,但血糖一直波动都比较大,同样也就会出现并发症。

在糖尿病并发症的发展中,血糖波动也很重要。研究证实,血糖波动大,容易造成组织器官的损伤。尽管这个血糖波动幅度靠空腹血糖或从糖化血红蛋白均难以反映,但结合临床还是能看出端倪。如空腹血糖多次检查正常,而糖化血红蛋白始终很高,这就说明,患者餐后或其他时间段的血糖是高的,只有加强血糖监测才能观察到;

糖尿病血糖好还不够,还要做到这9点才能远离并发症

所谓血糖波动就是指血糖起伏的差距,,可以用数值来表示,例如晚餐后血糖13.3mmol/L,减去晚餐前血糖8.8mmol/L,差4.5mmol/L。一般建议,餐前和餐后2小时的血糖差值不应该超过2.2~3.3mmol/L(编者注:大陆的许多提法是2~3mmol/L)。

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