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中医在治疗运动神经元病上有着意想不到的惊喜(3)

2018-08-25 09:09:39 网络整理 阅读:104 评论:0

中医在治疗运动神经元病上有着意想不到的惊喜(3)

王世龙主任认为本病虽以肌无力为主,但同时伴有肌肉跳动,肌肉萎缩,后期出现饮水呛咳、吞咽障碍、舌肌萎缩等球麻痹症状,属“痱证”。此时应在辨证论治的基础上多用虫类药,起搜刎经络、活血通络之功效,王世龙主任常用全蝎6g,蜈蚣2~3g,蝉衣9g,蕲蛇6g,天虫12g,地龙9g等。同时王世龙主任还认为“瘀”是本病的主要病理因素,常因脾肾肝三脏虚损,邪毒内侵,瘀血停滞于络脉而成络病,久病络脉淤滞。

王世龙主任针对络病易滞易瘀、易入难出、易积成形的病机特点,制定“络以通为用”的治疗原则,最擅长用虫类药,以全蝎,蜈蚣,蕲蛇为最佳,活血祛瘀搜风通络之力最强。同时在本病治疗中始终顾及脾胃,盖脾为后天之本,生化之源,常以砂仁、川朴、枳壳、炒谷芽、炒白术醒脾健胃。

病案举例

患者唐某,女,56岁,因“言语含糊,左侧肢体无力进行性加重半年余”于2016年8月3日就诊。患者自觉咽喉部不适1年,出现言语含糊说话费力半年余,伴饮水呛咳,吞咽尚无梗阻,同时伴左侧肢体无力,上肢尤甚,症状进行性加重,左上肢肌肉萎缩,以左手骨间肌、大小鱼际肌萎缩明显,舌肌轻度萎缩,伴肌肉跳动,言语含糊,舌淡红苔薄腻,脉细。

肌电图检查:双手第一骨间肌,胸锁乳突肌纤颤(++),可见巨大电位,多相波增多,胫前肌纤颤(+),正相波(++),多相波增多,考虑运动神经元病。

头颅MRI:两侧大脑半球白质区少量缺血灶。

中医在治疗运动神经元病上有着意想不到的惊喜(3)

诊断:

中医:痱(肾虚痰浊上泛);西医:运动神经元病,肌萎缩侧索硬化。

治拟:滋肾阴,补肾阳,开窍化痰:(地黄饮子加减)熟地黄15g,山茱萸12g,肉苁蓉15g,巴戟天12g,肉桂(后下)5g,淡附子6g,全蝎6g,蕲蛇6g,砂仁(后下)6g,川石斛12g,姜半夏12g,石菖蒲12g,配合炙马钱子胶囊1粒,每日3次,逐渐加量至2粒,每日3次维持。西药:复合维生素B,叶酸等。药后自觉言语较前清晰,咽部不适感减轻,守原方继服,饮水呛咳好转,肢体肌力改善不明显,但肉跳感明显减少。随症加减连续服用3个月,症状稳定。

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