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中医腹诊临床有大用(2)

2018-09-18 17:06:52 网络整理 阅读:111 评论:0

再如心下痞,或微硬微痛,病变性质为寒热错杂者,宜用辛开苦降之法,可选用半夏、生姜、甘草诸泻心汤。若心下逆满,痞胀动悸,或小便不利,或脐下悸者,乃水饮为患,当于利水中求法,选方固多,而用苓桂者十之八九。凡此种种,不一而足,旨在说明腹证作为主证时,与治法之间当有规律可循。

据腹证,立法选方时,固须考虑腹证的表现部位及其内应脏腑,更须注意腹证的不同特征。因为同一部位不同特征的腹证,其性质不同,治疗有别。

例如病在胃者,常于心下部见其腹证,若心下痞闷,按之抵抗不明显者,可用大黄黄连泻心汤;若心下痞,按之有抵抗,或不痛,或微痛者,可选用小陷胸汤或半夏泻心汤;若心下痞闷,按之有力,,疼痛较明显者,可选用大柴胡汤;若心下满闷,时有动悸,按之或有震水音者,可用茯苓甘草汤,或苓桂术甘汤。

中医腹诊临床有大用(2)

曾治一女性患者,二十六岁,呃逆一周,迭进橘皮竹茹、丁香柿蒂诸剂,或兼用针刺治疗,效果不显,或可稍缓,移时复作。来诊时患者诉心下痞满,时有吐酸,饮食如常,口微苦。腹诊见腹形如常,心下痞,按之濡,遂用大黄黄连泻心汤,嘱其泡水代茶饮用,二剂呃逆止而未再复发。

又一患者胃脘疼痛胀满,纳谷不馨,食后胀痛尤甚,晨起口苦,大便干结,腹诊心下满,按之稍有抵抗,而微作疼痛,治以大黄黄连泻心汤合小陷胸汤而愈。此皆据腹证,活用经方之意也。

二、察局部,整体论治

腹诊虽属局部诊法,但可反映整体功能状况及病理变化,因而针对局部腹证的治疗措施,其作用往往是全身性的。所以诊疗某些全身性疾病,亦须注意诊察局部腹证。

有人用柴胡桂枝汤治疗某些癫病,只要具胸胁苦满和腹直肌拘挛等腹证的存在,即使癫痫停止发作,癫痫波消失也应继续用药,直到腹证消除。由于其治疗作用是调整体质和机能状态,故疗效较为理想。

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