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胃癌食管癌抗PD-1/PD-L1免疫治疗的现状和未来

2018-09-18 21:56:40 网络整理 阅读:178 评论:0

胃癌食管癌PD-1/PD-L1免疫治疗现状未来

从第一款PD-1单抗在中国获批上市以来,越来越多的患者开始了解并期待能够用上免疫检查点抑制剂治疗晚期癌症。

目前,已经获批的两款PD-1单抗:纳武利尤单抗和帕博利珠单抗分别用于驱动基因阴性的非小细胞肺癌和恶性黑色素瘤。而在国外,PD-1/PD-L1单抗则是拿下了十几个癌种的适应症,可以说是“遍地开花”。

但是,由于肿瘤的特性各不相同,抗PD-1/PD-L1免疫治疗对不同癌种的有效率和生存获益却不尽相同,特别是对于在我国多发的消化道肿瘤,免疫治疗似乎遇到了一些瓶颈。

那中国消化道肿瘤的现状究竟如何,免疫治疗又该何去何从呢?

胃癌食管癌抗PD-1/PD-L1免疫治疗的现状和未来

现状:可用药物十分有限

胃癌、食管癌等消化道癌症的发生与环境因素息息相关。来自我国居民生活水平、饮食习惯的影响使中国成为世界上胃癌发病率最高的地区。再加上居民防癌意识薄弱和筛查条件所限,大多数患者确诊时已处于中晚期。

晚期食管癌和胃癌由于失去了手术治疗的机会,主要采用系统治疗(化疗/靶向治疗)。但一直以来化疗与靶向治疗效果有限、复发率和转移率偏高,致使胃癌、食管癌患者总体预后较差,5年生存率15%~25%、患者的中位生存期仅9~23个月左右,远低于美国、..等地区。而形成巨大落差的是,我国晚期消化道肿瘤可供选择的治疗方案并不多,局限于化疗和抗HER2靶向治疗。

因此,中国的医生和患者都迫切需要新的治疗手段。

近年来,针对肿瘤免疫逃逸机制设计免疫检查点抑制剂PD-1/PD-L1单抗已经在包括黑色素瘤、非小细胞肺癌等多个癌种中显示出令人欣喜的广谱抗肿瘤特性,被认为是延长患者生命最有潜力的药物。

消化道肿瘤在全世界范围内影响人口众多,自然会成为抗PD-1/PD-L1治疗的必争之地。在国外,纳武利尤单抗和帕博利珠单抗都已获批用于标准化疗失败后的晚期胃癌。同时,国内外有大量胃癌、食管鳞癌免疫治疗的临床试验正在开展。例如,在帕博利珠单抗单抗治疗食管鳞癌的KEYNOTE-028研究中,患者接受治疗的中位缓解持续已达到40周!

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