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肺血栓栓塞症指南原来是这样做出来的!(5)

2018-09-27 07:20:26 网络整理 阅读:152 评论:0

(八)强调风险评估和预防的重要性

早期识别高危患者,及时预防,可以明显降低医院内的VTE发生。近期十年,国内在预防肺栓塞上进行了大量研究工作,因而新版指南也强调了VTE的预防:

1. 基本预防:加强健康教育;注意活动;避免脱水;

2. 药物预防:VTE风险高而出血风险低的患者适用,对长期接受药物预防的患者,应动态评估预防的效果和潜在的出血风险;

3. 机械预防:VTE风险高而出血风险也有的患者。

关注悬而未决的问题

翟教授指出,一部成功的指南要经得起推敲,目前2018版指南中仍存在许多悬而未决的问题,我们作为临床从业者,作为指南的践行人更应关注的这些问题。翟教授指出,在肺栓塞诊治的各个环节中,指南都有一定的更新空间,包括:

1.风险评估和预防即发病环节中,血栓风险、出血风险、预防效果等方面;

2.诊断和危险分层即诊病环节中,临床可能性、病情严重程度、影像诊断技术等问题;

3.临床治疗和决策即治病环节中,药物、方案、剂量、疗程的个体化;

4.自然病程和预后即疾病管理环节中,复发情况、肺动脉高压、肺栓塞后综合症的比例等问题。这些问题仍有待深入探讨和解决、更新,也希望通过多学科的交流与合作,共同推动肺栓塞的学科发展。

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