长沙的刘爷爷今年77岁，患糖尿病二十余年，一直坚持胰岛素治疗。
前几日的一个傍晚，刘爷爷突发情绪异常，看到东西就砸，抱着电视机说要砸到楼下去，老伴在旁边劝说时被刘爷爷破口大骂，并在家里大喊大叫，坐在地上不起来。
刘爷爷“精神失常”，家人吓坏了，立即将他送到湖南省第二人民医院就诊。
（网络图，仅供参考）
肾内科余红主治医师接诊后，立即给予刘爷爷心电及血氧饱和度监测，氧气吸入。
为弄清楚发病原因，经详细询问病史后，结合刘爷爷发病情况，余红快速监测患者血糖，结果显示血糖水平低至2.8mmol/l（毫摩尔每升）！
初步考虑是低血糖反应导致了刘爷爷的精神异常！
经给予50%葡萄糖20ml口服、50%葡萄糖40ml静脉推注，十五分钟后刘爷爷症状明显缓解了，再次监测时血糖6.1mmol/l，在正常范围。经进一步检查，刘爷爷无脑出血等其他异常。
（网络图，仅供参考）
可是，明明患有糖尿病的刘爷爷为什么会出现低血糖呢？
原来，这几天因家里有事，刘爷爷感觉有些劳累乏力，发病当天也未监测血糖，按照平常的剂量注射了胰岛素，晚餐吃得很少，头晕冒冷汗。
“其实，这就是身体低血糖状态在报警了。”余红介绍。
糖尿病患者在用药过程中，如果运动量相对较大、感觉身体劳累乏力时，应严密监测血糖，适当调整药物用量。
特别是有出汗、心慌、面色苍白等症状时应引起重视，发现血糖水平低时一定要减少胰岛素用量，以免发生低血糖反应。
（网络图，仅供参考）
湖南省第二人民医院肾内科许军英副主任医师解释，低血糖反应如出现神经性症状时，初起可表现为精神活动的轻度受损，变现为注意力不集中、反应迟钝和思维混乱。
继而可出现视物模糊、行为怪异、运动失调、语言含糊、头痛和木僵等，严重时患者可出现抽搐或癫痫样发作、偏瘫等，甚至出现昏迷、呼吸循环衰竭而死亡。
因此，许军英提醒，糖尿病患者更要注意日常的合理饮食控制，少量多餐，，适当运动，避免空腹洗澡或运动，定期监测血糖的变化，定期复查。
平时随身备有糖果、饼干等小零食，以便发生低血糖反应时可及时纠正。
（编辑Anne）
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 李四兵 刘莉
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