癫痫是大脑神经元异常放电通过异常的神经网络在大脑内扩散，干扰正常皮层的一系列活动所导致的临床症状，因此确定放电部位，定位病灶则是治疗癫痫的关键。那么，只做脑电图是否就能定位病灶，判断是否需要手术呢？
癫痫能不能手术，非常重要的一步就是术前评估。
首先要询问病人的病史，从中推断癫痫的病因，比如是不是先天的，是不是难产导致的，有没有外伤，是不是高热导致的，家族里其他人有没有癫痫等等。
其次就是影像学检查，比如CT、核磁共振等，通过这些检查可以看大脑结构是否异常，是不是有肿瘤、囊虫病等等。
最后就是神经电生理检查，包括头皮的脑电图、微创手术放入探查电极等，通过与正常脑电波的对比，这些检查可以判断异常放电的类型和部位等。
第三类是一些脑功能性检查，比如PET-CT、葡萄糖代谢功能检查等，可以查看大脑的神经代谢是否异常。
综合这些检查来判断癫痫的病灶、范围等，以指导接下来的手术。
那么这些检查是否一定都要做呢？原则上，检查越详细，资料越完整，，手术的准确性和安全性越高。毕竟手术要动大脑里的结构，首先要保护重要功能区域。病灶定位得越精确，手术对其他区域的伤害就越小。
当然，也并不是所有的这些检查全都要做，有的患者病灶就是肿瘤引起的，脑电图也显示异常放电在肿瘤周围的区域，就不必把所有检查都做一遍了。因此，术前的评估要强调个体化。
