对于一些年轻人来说，因为体质的原因，很多人在感染乙肝之后，处于免疫耐受期，肝脏组织也没有出现炎症，这样的情况下，是不需要进行抗病毒治疗的。
但是一些中年人，因为一些不良的习惯或者其他因素，可能会造成乙肝的发作，当肝功能谷丙转氨酶大于正常值的2倍，乙肝患者自身有明显的慢性肝炎症状的，腹部B超显示肝脏异常，肝脏纤维化扫描显示，肝脏组织有损伤或者有炎症的存在，这样的情况下，就需要进行抗病毒治疗，并且根据具体的检查结果，配合着其他的治疗。
靳先生这种情况下，需要治疗吗？
今年42岁的靳海亮（化名），感染乙肝已经有好多年了，去年10月份做了一次乙肝的复查，当时检查中显示，乙肝两对半检查结果显示大三阳（135阳性），肝功能正常，乙肝病毒DNA阳性，腹部B超显示肝脏正常，肝脏纤维化扫描结果，肝脏组织没有出现任何损伤以及肝细胞炎症。
对于靳先生这种情况呢，我们的建议是暂时不适合开启抗病毒治疗。很多患者在这个时候，觉得体内病毒这么高，不抗病毒的话，会不会很严重？在这里，我要告诉大家的是，现在常见的抗病毒药物，在谷丙转氨酶正常的情况下，药物都很难能进入到肝细胞内，对乙肝病毒的抑制效果甚微，甚至是无效的治疗。
最近几年，我在临床上，经常会看到一些乙肝大三阳患者，虽然肝功能正常，但是在肝脏瞬时弹性检测中，在没有其他肝病的前提下，肝脏的硬度达到了9kpa，B超甚至是出现了肝硬化的情况，这些都是平时疏忽了全面复查的重要性，只有通过每年的检查，符合抗病毒的时候，就要及时抗病毒治疗，这样也能减少肝硬化和肝癌的发生。
40岁后，乙肝大三阳肝功能正常，抗病毒“抉择”看两点
肝胆B超
据我所知，很多乙肝携带者在复查的时候，，大多数都是复查一下肝功能和病毒DNA的检查，但是对于40岁以后的乙肝携带者来说，除了肝功能和HBV-DNA的检查之外，甲胎蛋白和肝胆B超等检查也是不能少的，必要时还要进行肝穿刺或者肝脏弹性检查。
家族史
对于具有家族史的乙肝大三阳携带者来说，更要重视每年的检查，尤其是要注意肝癌的发生，家族史的乙肝，很容易发生肝癌的，所以上面说的甲胎蛋白和肝胆B超是筛查“小肝癌”，最直接的方式。
