作者：吕国营 中南财经政法大学医疗保险研究所所长
2019年医疗保障六项工作重点已经发布，与过往相比，有继承，也有变化；有注重长期规划的战略性安排，也有中短期需要见效的项目和工作。下面是笔者对六项重点工作的逐一解读。
一．把维护医保基金安全作为首要任务，持之以恒强化医保基金监管，压实监管责任，堵塞制度漏洞，巩固打击欺诈骗保的高压态势。
（1）首要任务
维护基金安全是2019年六大任务之首。该项工作在2018年就是工作重点，2019年仍然是工作重点，而且成为了重中之重，从第三项工作重点提升到首要任务。
（2）持之以恒
持之以恒强化医保基金监管。“持之以恒”一词说明基金安全是老问题，冰冻三尺非一日之寒，非一朝一夕可以解决，监管需要持之以恒，并且逐步强化。可以预期当前及今后一个时期，该项工作仍然是重中之重，而且未来基金监管力度只会越来越强，医保部门的监管工作任务只会越来越重。
（3）压实责任
“压实”意味着监管责任要落实到具体的责任主体，解决监管中的的不作为问题。基金监管中的..和官僚主义导致监管失灵，甚至出现“合谋”现象。各地应该向天津、上海一样，成立独立的医保监督检查机构。
（4）堵塞制度漏洞
2018年的工作重点之一是启动打击骗保专项行动，2019年的工作重点强调的是堵塞制度漏洞。专项行动属于临时安排的行动，堵塞制度漏洞则属于长远的制度建设，前者治标，后者治本。
（5）保持高压态势
从2019年起，打击骗保已经成为常态化。骗保问题已经成为了历史顽疾，而且非常严重，需要持续下猛药，保持高压态势，才能扭着局面。可以预见明后年，还仍然会是重点工作。
（6）总结
借鉴反腐工作的三阶段“不敢腐、不能腐、不愿腐”设计，医保反欺诈也将形成 “不敢骗、不能骗、不愿骗” 三个阶段。通过压实责任和高压态势的威慑作用实现“不敢骗”；通过完善监管制度，堵塞制度漏洞，不留制度“空子”，实现“不能骗”；通过持之以恒的监管，提升有关方面的道德素养，实现“不愿骗”。
二、全面建立统一的城乡居民医保制度，健全缴费筹资政策。完善大病保险和医疗救助制度，建立待遇清单。坚持尽力而为、量力而行，发挥医疗保障在精准扶贫精准脱贫中的托底作用。
