每年体检
总有一些人被查出脂肪肝
然而人人总认为
脂肪肝只是一种亚健康状况
不消很在意
但事实却并不是如许
事实脂肪肝是不是病？
需不需要治疗？
今天捍卫君邀请到
北京佑安病院
中毒性肝病科高冀蓉主任
和人人聊一聊
弗成轻忽的——脂肪肝
全国爱肝日是在我国乙肝、丙肝、酒精肝肝癌等肝炎肝病发病率逐年上升，人民健康面临严重威胁配景下,为鞭策肝病防治科学手艺教育、流传与普及工作成长，普遍开展预防肝病科普常识宣传，保障人民身体健康，提高全民科学本质而设立的。
每年的3月18日定为全国爱肝日，每年的这一天以多种形式开展预防肝病科普宣传运动，至今已举办了十八次。2019年是第十九次，2019年的宣传主题是“维护肝脏增进健康”。
什么是脂肪肝？
简洁说来脂肪肝是肝细胞内非常蓄积增多的脂质，首要为中性脂肪甘油三酯（＞50%），其他脂类成分、糖原含量、卵白质及水分也响应增加，但常伴磷脂/胆固醇酯比例下降。
脂质是天然界中能为机体行使的有机物质，可分为脂肪和类脂两大类，脂肪即三酯酰甘油或称甘油三酯，类脂首要包罗磷脂、糖脂、胆固醇及其酯等。
肝脏是机体脂类代谢的中心，它能合成和保留各类脂类，不光供给肝脏，并且供给全身的需要。脂质成份在体内是处于相对均衡而又是络续转变的，它们在体内受饮食、营养、激素及肝功能状况等影响而进行调节。
正常情形下在肝脏与脂肪组织之间经常有甘油三酯的频频轮回，而肝脏氧化脂肪酸的能力是有必然的限度，但再酯化成甘油三酯的能力几乎无上限，如斯究竟经常发生则导致肝脏甘油三酯的聚积，形成脂肪肝。
曩昔医学界曾认为，脂肪肝是一种肝内脂肪聚积过多的病理状况，不会引起肝炎和肝纤维化，但大量的临床研究究竟已经证实，脂肪肝是与生活体式亲切相关的临床最常见的慢性肝病。
脂肪肝要经由哪几个阶段？
脂肪性肝病是遗传-情况-代谢应激相关性疾病，它包罗酒精性肝病（ALD）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）两大类。
当前酒精性肝病的染病率居高不下，而非酒精性脂肪性肝病的发病率也正络续攀升。
在我国，固然病毒性肝炎获得了有效掌握，但脂肪性肝病却也以惊人的速度在增进，且有渐趋低龄化的倾向。更为严重的是，非酒精性脂肪性肝病还与2型糖尿病、代谢综合征及其相关心脑血管事件亲切相关，已成长成为民众健康问题。
酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病都能够凭据疾病进展的分歧病理阶段分为，纯真性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化及肝硬化，甚至肝癌。
脂肪肝的临床示意一样与脂肪肝的水平及其病理分期亲切相关：
● 轻度纯真性脂肪肝可无临床症状，大多数患者常在健康体检或因其他疾病进行肝脏影像学搜检时发现，从而确诊脂肪肝。
● 中度或重度脂肪肝稀奇是病程长、并发脂肪性肝炎、进展性肝纤维化的患者，临床示意对照显着，与其他慢性肝病一般，显现的症状无特异性，首要的示意有食欲减退、恶心、乏力、肝区痛苦、腹胀，以及右上腹榨取感或胀满感，肝脏轻度或中度肿大，肝脏外观圆滑，边缘较圆钝，质地正常或稍硬而无显着压痛，肝功能酶学指标非常等，但肝脏肿大水平与病情轻重无关。
固然肝活检仍然是诊断脂肪肝及其分型和分期的金尺度，然则在临床实践中，肝活检诊断往往不太可行，是以，今朝首要依据生化指标和肝脏影像学（B超、CT、磁共振）搜检诊断。生化指标首要是血清转氨酶，包罗丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST），迄今为止仍被认为是反映肝细胞损害的“金尺度”，平日脂肪性肝炎时伴血清转氨酶增高，但部门纯真性脂肪肝患者血清ALT亦可增高，故生化指标亦难以与肝脂肪变水平相一致，是以影像学诊断成为十分主要和实用的临床诊断手段。
今朝国表里专家都介绍影像学搜检作为脂肪肝诊断的主要方式。当肝脏脂肪化达到10%时实时超声图像便可显现非常，若肝脏脂肪变达到30%～50%以上时超声多可正确诊断。所以腹部超声搜检轻便、实用宜行。
脂肪肝有什么风险？
研究申报，历久大量喝酒，首先造成脂肪肝，然后可经酒精性肝炎和（或）酒精性肝纤维化成长为肝硬化，严重者成长为肝衰竭或肝细胞癌。在欧美国度中，大量喝酒（男＞80g/天，女＞40g/天）引起脂肪肝和肝硬化的时限离别为5年和20年，但有患者在小于上述喝酒量及喝酒时限时也发生了肝硬化。慢性嗜酒者中约57.7%发生了脂肪肝，20%～30%最终成长为肝硬化。
非酒精性脂肪肝病必需经由非酒精性脂肪性肝炎（NASH）这一中央阶段才会发生肝硬化，研究表明，部门NASH患者在初诊后10年内可发生进展性肝病和肝病相关灭亡。
此外，糖尿病、心脑血管疾病等代谢杂乱相关事件也已成为影响脂肪性肝病远期预后的主要身分。
面临脂肪肝，我们应该怎么做？
1
培育健康行为
有研究表明，在沟通岁数情形下，根基健康行为越多，健康状况越好。根基健康行为或生活体式包罗，每日正常纪律的三餐而不吃零食，每日吃早餐，每周2～3次的适量活动，适当的睡眠（每晚7～8小时），不抽烟，连结适当的体重，不喝酒或少喝酒，心理均衡与自我调适等。
2
均衡炊事、合理营养
防治脂质代谢杂乱性疾病的炊事设计特点应该为：
● 低热能，即不跨越尺度体重热能要求；
● 低脂肪，烹饪体式以蒸、汆、拌、煮；
● 高卵白，尽或者选用一些优质卵白的原料；
● 高纤维素，适量碳水化合物，选用粗糖，含糖量低、纤维素雄厚的蔬菜；
● 多维生素，选用含维生素B、C雄厚的荤素食物与水果；
● 少盐忌刺激性的调料；
● 食物品种多样化；
● 少喝含糖饮料和果汁。
一日三餐准时限量，早餐要吃饱、中餐要吃好、晚餐泰半饱，避免过量摄食、进零食（稀奇是甜食）、吃夜宵等不良习惯，以免骚动代谢功能，诱发肥胖、糖尿病和脂肪肝。
3
健身与增加活动
应凭据自身情形，对峙列入中等活动量的体育磨炼，并持之以恒。避免养成久坐少动的习惯，就增加热量消费而言，能坐则不躺，能站则不坐，能走则不站，能快则不慢。对峙体育活动能够培育正常而有纪律的生活习惯。
4
正视体检
按期进行体格搜检，具体包罗身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂、肝功能及肝脏B超级，以早期检出和发现肥胖症、糖尿病、高脂血症及其相关疾病，实时接纳办法阻止病情成长，做到未病先防，有病早治。
然而，生活中人们对脂肪肝的熟悉尚存在很多误区，导致一些行之有效的防治方式至今仍未获得很好的实施。
脂肪肝误区弗成小觑
误区一
脂肪肝是身体肥胖人的“专利”，不会“惠顾”瘦人
这种说法其实并禁绝确。
固然全球脂肪肝的风行首要与肥胖症染病率敏捷增进亲切相关，肥胖症患者发生纯真性脂肪肝的染病率能够高达60%～90%，但即使应用世界卫生组织西宁靖洋区域的尺度诊断肥胖症，体重指数和（或）腰围均正常的脂肪肝患者在亚太区域仍不少见。所以，瘦人同样也是能够患脂肪肝的。
此外，一些药物和工业毒物也是引起脂肪肝的病因，而与体重没有关系，当实时停药或离开有毒工作情况后，肝内脂肪沉积在数月内就可完全消退。
误区二
患有脂肪肝的人血脂都高，那对应治疗就需要服降脂药
尽管高脂血症与脂肪肝关系亲切，但两者之间平日并非因果关系，至今国表里尚缺乏降血脂药物可以有效削减肝脏脂肪沉积的临床循证证据。
今朝脂肪肝病指南建议，如不伴有高脂血症，就不需用降血脂药；若脂肪肝伴高脂血症，需凭据高脂血症的原因、水平以及发生动脉硬化性心脑血管病变的概率，酌情决意是否需用降血脂药。
对于肥胖、糖尿病引起的高脂血症，首要经由节食、活动等办法掌握体重和血糖，达到调整血脂和防治脂肪肝的目的。
对有高脂血症家眷史而且血脂增高妙显者，则需用降血脂药物治疗，此时降脂药可起到“标本兼治”的感化。
误区三
都说脂肪肝是大鱼大肉（吃荤）吃多了所得，那患有脂肪肝就得食斋
脂肪肝病人的饮食治疗就是要掌握饮食，合理分派卵白质、脂肪和糖的比例。
在总热能必然的情形下，授与脂肪肝病人高卵白、低脂肪、适量糖类的炊事，卵白质占总热能的15%~20%，个中1/3以上为动物卵白，脂肪占20%~25%（包罗食物中所含脂肪及烹饪油在内），碳水化合物占50%~60%。
脂肪肝病人若饮食过度强调食斋，易造成营养不平衡，导致部门营养素缺乏，甚至发生营养不良，反而加重脂肪肝。
误区四
脂肪肝若不正视，最后会转成肝癌
这种说法有误。
纯真性脂肪肝进展迟缓，随访10~20年肝硬化发生率低（0.6%~3%），如已成长为脂肪性肝炎，则病变完全康复常需半年甚至数年以上。在其他慢性肝病患者中，并存的纯真性脂肪肝及其根蒂疾病或者会促进肝硬化和肝细胞癌的发生。
是以，对脂肪肝患者应早期、合理诊治，部门脂肪肝患者难以康复或者是治疗不实时或治疗方式欠妥及疗程不足等所致。
专家介绍
高冀蓉
北京佑安病院
丙肝与中毒性肝病科
主任医师、知名专家
擅长黄疸性肝炎的分辨诊断、重症肝炎、消化道大出血及肝性脑病等危机重症的急救治疗。对肝病归并糖尿病、心脏病等治疗也储蓄了雄厚的临床经验。擅长对各型肝炎、肝硬化的诊断、分辨诊断与传染性疾病及疑难杂症的诊治。
【出诊时间】
肝病门诊：每周一下昼，周四下昼；
脂肪肝门诊：每周二上午
（文章内容稍作删减）
