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右下腹痛就是阑尾炎?32 种鉴别诊断一次告诉你(2)

2018-06-23 22:37:19 网络整理 阅读:159 评论:0

我的心中不禁一怔,也在默默地思索:「一种、两种、三种……九种!」我在座位上悄悄扳着指头。

「右侧输尿管结石、消化道穿孔、急性胰腺炎。」对面的一位男生忙着抢答。

「女同志的宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂。」一位清秀的女同学声音很响亮。

「不错,继续说!」智文露出满意的神情。

「肠梗阻、肠结核、克罗恩病。」片刻的沉寂之后,一位高个男生缓缓答道。

「嗯、嗯、嗯!」智文不住地点头。

这时,我也在搜肠刮肚,又想到了『急性胆囊炎、急性胆管炎、右半结肠的肿瘤、肠系膜淋巴结炎、急性胃炎、急性胃肠炎』这几种疾病,再往下,就怎么也没有结果了。

「老师,急性胃肠炎算不算?」不知谁问了一句。

「当然是了!」智文转了一下身子,向着发声的同学回答道。

长时间的沉默,办公室里一片寂静。

小小阑尾炎,多少专家误诊漏诊

「一个阑尾炎,普普通通的一种外科疾病,多少专家误诊漏诊,,无数大碗折戟沉沙,数不清的外科医生晾在了台上,真不是那么简单啊!」当大家正焦急地等待答案时,智文不慌不忙,却先卖了个关子。我的心里也痒痒的、急急的。

「阑尾炎的初起症状是上腹痛,或者脐周痛,然后才转到右下腹,为什么会这样?」他没有继续公布答案,却节外生枝,提了一个问题。

「是牵涉痛吧!?」一个戴眼镜的男同学怯生生地回答。

「Verygood!Why?」这家伙居然冒了一句「英格来屎」。

又是一片沉默!

「原因很简单,阑尾和腹腔内的一些脏器,在胚胎发育过程中,具有相同的胚胎起源,其痛觉传入神经进入的脊髓神经节段也相近,所以,急性阑尾炎发病初期会出现上腹痛或者脐周痛,为内脏性疼痛;随着疾病进展,持续而强烈的炎症刺激影响相应脊髓节段的躯体传入纤维,出现牵涉痛,疼痛转移至右下腹麦氏点;当炎症进一步发展波及腹膜壁层,则出现躯体性疼痛,出现压痛、反跳痛和肌紧张。」智文不动声色,注视着学生们。

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