男性患者，78岁，病龄12年
既往病史：(1)多系统萎缩；(2)帕金森综合征；(3)帕金森病？(4)进行性核上麻木；(5)30年的高血压;(6)糖尿病。
今朝用药情形：美多芭每次半片，一天四次；森福罗早上一片，正午和晚上各一片半；柯丹每次半片，一天四次；息宁每次半片，一天两次，因为有竖立性低血压，服用屈昔多巴一天两片，此外还服用司来吉兰。
今朝首要症状：服用司来吉兰后半个月显现了眼压升高，左眼17，右眼14，感受原先有青光眼如今是复发了，如今两种药物都停用了，然则每到晚上六点摆布就委靡，眼睛睁不开，双下肢无力站不住，必需立时上床睡觉，病情逐渐加重，夜尿多，失眠的症状也一向没有获得解决。
想要咨询的问题：请问传授您看我当前若何处理这些矛盾？指示治疗定见，感谢李传授。
李传授解答：
其实帕金森综合症是包罗了帕金森病，广义来讲是综合症，包罗了帕金森病，包罗了叠压综合征，包罗继发性的综合征，继发性帕金森综合征，还有非常相关性的一些疾病。然则我们在临床上经常讲的，譬喻说你是综合症照样帕金森病，那是狭义的来讲，狭义的讲帕金森综合症，这个就是包罗了后三者，包罗叠加，包罗继发性，包罗以上相关性的这三种。那么这种情形来讲，这两者有什么样的区别？若是帕金森综合征在早期的时候，它或者会显现一些幻觉和认知的减退，包罗早期就会显现这种竖立性低血压，还有一些小便的失禁，频仍的向后摔倒，眼球运动迟缓，尤其是上下式的一个上下是运动受限。
再就是一些感受，感受这手似乎不像本身的不听批示。那么今天问诊的时候看到一个患者，就很典型的一个患者，首要的主诉就是这个手不像我本身的，怎么用也不成，也不听话，还有一些感受障碍的一些问题。那么这种情形患者一来一看首发症状是这种情形，那么就不是一个典型帕金森病，那么就是一个综合症。还有一些譬喻继发性的，有些外伤药物或许中毒引起的，这种都是继发性的，还有一些脑血管相关性血管相关性的一些脑血管病引起的。
当然还有一些遗传相关性的，这种占的比例相对对照少了。再说人人用药的时候也得注重，譬喻说有些高血压的患者或者会用一些利血平，那么这些药物有或者会引起这种帕金森的症状。然则若是一个正常人吃这些药显现响应的症状，譬喻震颤或许是动作迟缓，你把药停了之后，患者相对来说就会恢复这种是药物相关性。
先简洁的先讲一下这些，那么药物的搭配，若是是说这些药物不成的话，你能够增加受体感动剂，增加珂丹的用量，相对削减美多巴的用量，或许是说再能够服用珂丹增加珂丹的使用，都能够响应地改善一些症状的一个成长。
屈昔多巴若是是对你的体位性低血压有优点的话，能够持续服用。因为如今对于体位性低血压的话，或者可以使用的药物对照少。那么屈昔多巴或者对你有必然的疗效。在就前次因为你提问体位性低血压治疗的问题，我也给你讲过了，你能够用一些物理的方式，譬喻是早晨起来今后，穿上弹力袜，也能够改善这种体位性低血压的一些回响。今朝来讲，从病史和你枚举的诊断来讲，应该是没有手术撑持。没有手术指征，你还只能说是应用药物来进行相关的一些治疗。
