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张廷模:发散风热药——柴胡(2)

2018-07-05 10:18:07 网络整理 阅读:130 评论:0

张廷模:发散风热药——柴胡(2)

其实辛平解表值得高度的关注,临床上有相当一部分的感冒,不能用风寒或者风热来简单概括,我们今后在实践当中同学们就会发现,那么有人做过这方面研究,我也做过这方面的观察,大概在临床上很难判断表证寒热的,至少在百分之二十到(百分之)三十之间,就有这么大的比例。所以主张用辛平的,早在葛洪的葱豉汤,我们以后讲淡豆豉的时候就要提到,它就是外感初起,寒热一时难辨,其实就是寒热不明显,就由一方来统治,其实任何一个病,用寒热两分有它的局限性。

所以从张景岳,当然是一代有名的医家,他在辛温、辛凉和辛平的解表方当中都使用柴胡,而且作为主药,都把它称为柴胡饮,也可以足以见得柴胡在治疗感冒的时候(表证的时候),是可以广泛的用于各种类型的,所以我们笼统的象葛根一样,称它解表。

在现代有一个柴胡注射剂,肌肉注射。一般很多的民众,老百姓都知道,尤其一些儿童感冒发烧了,找医生,到医院里面打一针柴胡针,其实就把它作为解表退热,可以不分什么证型都在用。所以柴胡从古到今治疗感冒的时候,它都是一个应用非常广泛,不分寒热,主要取它的退热的效果,有明显的退烧,对于外感。这是作为一个解表药,它的最基本的特征。所以我们也称它不是典型的发散风热药,尽管它偏于寒,药性偏寒,味苦的,但它治疗风热表证并不主要。

张廷模:发散风热药——柴胡(2)

另外从《伤寒论》六经辨证的角度,柴胡又(擅)长于外透半表半里,也就是在少阳的这种邪气,所以就张仲景的小柴胡汤,柴胡就和黄芩配伍在一起,就能够治疗少阳证的寒热往来,指这样的一个特殊的证候。所以前人就把它称为小柴胡汤,能够和解少阳。和解少阳也是小柴胡汤复方的一个功效,它既不是柴胡的功效,也不是黄芩的功效,那么黄芩、柴胡配伍以后,能够和解少阳。所以在有的文献里面,在功效认为柴胡能够和解退热,这个也是不准确,那也有把复方的作用和单味药的作用混淆起来这种嫌疑,所以为了比较准确的表述,也就是解表退热。

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