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更新迭代社保卡 百姓点赞“秒”报销(5)

2018-12-18 03:48:37 网络整理 阅读:103 评论:0

张大发举例说,比如对宣武医院进行社保卡实时结算工程的验收时,就故意让医生超量开药或重复开药,来测试系统是否会自动进行“此种药开药量已经超过14天,请调整”“两种药品有重复,请调整”的字样。如果强行开药,是否超出医保规定部分就变成全额自费等等。“不光要测试能否挂号,还要测试能否在结算时费用分割清楚无误,同时还要避免超量开药或重复开药。”

让张大发记忆深刻的还有社保卡的信息采集上,“当时身份证系统并未开放,但考虑到如果单独进行信息采集,,将是个社会大工程,而身份证系统里的照片比较标准、信息也比较规范,于是专门去了两次市公安局,以商量社保卡能否借助身份证的系统进行信息采集、比对,最终达成了共识。所以当社保卡下发时,准确率很高,没有出现张冠李戴,看似风平浪静,实际上我们下了很大气力。”

2009年7月,石景山率先进行了社保卡的试点,系统运行平稳,就医流程通畅,费用分割准确,就诊秩序井然,群众非常满意。张大发松了一口气。紧接着,西城再试,依然顺畅。

2010年,社保卡全市推行,真真儿的神奇一刷,结束了之前手工报销一等少则三月多则半年的历史,十几秒内完成结算。再之后,医保蓝本彻底“退休”。从医保报销的手工管理变成数据管理,社保卡的“神奇一刷”,实现了一个大的跨越。

张大发说,从2001年建立起职工基本医疗保险制度以来,北京医保发展到现在,已经实现了人群的全覆盖。同时,参保人员所享待遇也越来越高,从门诊报销50%到70%再到社区就诊的90%;从住院报销封顶线17万元到30万元;门诊特殊病范围从最初的3种扩充到了11种……“参保人员的获得感是满满的。”

对话

“对新组建的医疗保障局充满期待”

对话人:北京市医保协会会长张大发

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