脑炎为脑实质炎症性疾病，与临床多项辅助检查都有联系，病情发生时各项检查是怎样的表现?复发时又是怎样表现?
脑脊液检查。在进行脑脊液检查时，会显示腰穿压力升高或者正常，CSF白细胞增高:淋巴细胞为主。数十到上百个/mm3，CSF蛋白正常或轻度增高，糖和氯化物一般正常。
神经影像学检查。神经影像学对脑炎的检查非常重要，大面积脑梗死与相应血管供血区域相符合，呈现扇形分布，尤其在冠状面扫描更为典型，而脑炎缺乏此类特征，强化扫描脑炎大部分可见病变区域表面的脑膜强化，另外，病史，临床症状和体征通常也能提供重要信息，比如高血压史，有无发热，脑电图等。
病毒性脑炎的病毒检测
脑脊液抗病毒抗体检测，抗HSV-1抗体lgM (+)或者抗HSV-1抗体lgG动态升高。
脑脊液病毒核酸检测包括PCR—DNA微阵列(基因芯片)以及新型的二代测序。脑脊液第二代测序技术的优势包括全基因组(全病原体)检测，无偏倚和高敏感性，同时可发现新的致病微生物。
对于抗神经元抗体检测，CSF抗NMDAR抗体阳性是抗NMDAR脑炎的确诊依据。
脑炎的病因不同，所以治疗方法在临床运用中也各异，主要分为哪些治疗方法?各有什么优势?
在脑炎患者的诊断程序中一般通过病史，体征，血液检查以及辅助检查等方式进行展开。
图：脑炎诊断的程序和要点
病毒性脑炎的抗病毒治疗
脑炎的治疗包括支持治疗，对症治疗，病因治疗和康复治疗。其中，支持治疗包括呼吸，循环，营养。对症治疗包括癫痫和精神症状的治疗。病因治疗有抗病毒，免疫治疗和抗肿瘤治疗。对于HSV和VZV治疗，可使用阿昔洛韦，静脉10mg/kg, q8h，14-21D(30mg/kg/d)，对于部分病人可进行口服续贯的话酌情2-3周。CMV治疗可使用更昔洛韦，膦甲酸钠(Foscarnet)。EV治疗目前没有有效抗病毒治疗，重症lVIg。
抗NMDAR脑炎的治疗
对于抗NMDAR脑炎的治疗，二线治疗包括环磷酰胺(MonthlyIV)，利妥昔单抗和长程免疫治疗(硫唑嘌呤，或者硝西泮，1年)。在治疗预后方面，单纯疱疹病毒脑炎功能恢复正常占38%-50%，死亡率占19%。在抗NMDAR脑炎中，75%的病人可恢复或缓解，死亡率占5%，复发率占12-33%。复发的危险因素包括肿瘤阴性，未用二线治疗等。
图：抗NMDAR脑炎治疗参考流程
