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挤压综合征应该如何现场急救?对伤肢应该如何处理?

2018-09-13 05:08:38 网络整理 阅读:187 评论:0

挤压综合征是骨伤科的危急重症,应做到早期诊断,积极救治,早期切开减压与防治肾衰;凡重压超过1小时以上者,均应按挤压综合征处理,密切注意其变化,积极防治并发症。

一、现场急救处理

1.医护人员迅速进入现场,尽早地解除重物对伤员的压迫,避免或降低本病的发生。

2.伤肢制动,减少坏死组织分解产物的吸收与减轻疼痛,强调活动的危险性。

3.伤肢用凉水降温或..在凉爽的空气中。禁止按摩与热敷,防止组织缺氧的加重。

4.不要抬高伤肢,避免降低其局部血压,影响血液循环。

5.伤肢有开放性伤口和活动性出血者应止血包扎,但避免使用加压包扎法和止血带。

6.凡受压伤员一律饮用碱性饮料(每8~10g碳酸氢钠溶于1kg水中,再加适量糖与食盐),碱化尿液,避免肌红蛋白与酸性尿液作用后在肾小管中沉积。

挤压综合征应该如何现场急救?对伤肢应该如何处理?

二、伤肢处理

1.早期切开减压

其适应证为:①有明显挤压伤史。②伤肢明显肿胀,局部张力高,质硬,有运动和感觉障碍者。③尿肌红蛋白试验阳性(包括无血尿时潜血阳性)或肉眼见有茶褐色尿。切开可使筋膜间隔区内组织压下降,,改善静脉回流,恢复动脉血供,防止或减轻挤压综合征的发生或加重。如肌肉已坏死,清除坏死组织,同时引流可防止坏死分解产物进入血液,减轻中毒症状,减少感染的发生或减轻感染程度。切开后伤口用敷料包扎时,不能加压;如伤口渗液量多,应保证全身营养供给,防治低蛋白血症。

2.截肢

其适应症是:①伤肢肌肉已坏死,并见尿肌红蛋白试验阳性或早期肾衰的迹象。②全身中毒症状严重,经切开减压等处理仍不见症状缓解,已危及伤员生命者。③伤肢并发特异性感染,如气性坏疽等。

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