文章目录
一、肾动脉起始狭窄的原因1. 肾动脉起始狭窄的原因2. 肾动脉起始狭窄如何确诊3. 肾动脉起始狭窄如何治疗二、肾动脉起始狭窄如何饮食三、肾动脉起始狭窄要注意什么
肾动脉起始狭窄的原因
1、肾动脉起始狭窄的原因
1.1、大动脉炎
在20世纪90年代前,大动脉炎是我国肾动脉狭窄的首位病因。
1.2、动脉粥样硬化
常见于老年男性,是全身性血管病变的局部表现,近十几年来这类病人不断增加,已取代大动脉炎成为目前RAS的首要病因,其发病率随年龄增长,尤其是合并有糖尿病,主-髂动脉闭塞性疾病,冠心病或高血压者。
1.3、肌纤维发育不良
引起肾动脉狭窄的常见原因主要有三种,即大动脉炎,动脉粥样硬化,以及肌纤维发育不良。
2、肾动脉起始狭窄如何确诊
2.1、实验室检查
部分患者可能有高血脂、高血糖等实验室检查异常表现。
2.2、多普勒超声技术
用腹部B超检查肾动脉和Doppler测定肾血流技术相结合是目前诊断肾动脉狭窄最常用的筛查方法。统计显示该技术诊断肾动脉狭窄的阳性与阴性预测值均在90%以上。当然操作者的经验对于准确诊断十分重要,检查时肾动脉的显影常受到胃肠气体、肥胖、近期外科手术以及附近其他肾血管的影响。有时腹部B超也可作为了解肾脏有无萎缩或形态改变的筛选检查。
2.3、磁共振成像(MRI)和CT扫描
近年来磁共振成像和断层扫描也被用于肾动脉狭窄的诊断。MRI诊断的特异性可达92%～97%,而最近的报道显示,CT扫描是诊断肾动脉狭窄最敏感的影像学检查,其敏感性和特异性分别可达98%和94%。
3、肾动脉起始狭窄如何治疗
3.1、肾动脉成形术(PTRA)
治疗目的在于纠正肾血管性高血压,防止肾功能衰竭。扩张术的疗效与病因有密切关系,以肾动脉纤维肌结构不良疗效果最佳,痊愈或改善者达95.5%,其次为大动脉炎84%,动脉粥样硬化仅54.5%。
3.2、血管重建术或自体肾移植术
若患侧肾脏明显萎缩肾功能严重受损或丧失,或肾动脉分支广泛病变可考虑行肾切除术。对双侧肾动脉狭窄患者,采用手术与肾动脉成形术相结合的方法进行治疗,可获得较好的疗效。
3.3、药物治疗
