郭弋密斯
世界抗衰老医学会大中华区执行主席
中国女医师协会抗衰老医学专业..秘书长
中国医药卫生事业成长基金会国际健康财富成长基金执行主任
中年妇女最首要的健康问题之一就是受骨质疏松的威胁，骨质疏松示意为骨骼变小、皮质变薄、变脆并极易发生骨折。在曩昔的20年中有大量的研究显露，这种慢慢变亏弱的疾病与雌激素不足相关。事实上，骨质疏松与妇女更年期的关系比与实际岁数的关系更为亲切。
骨骼并不是静态不变的，是由健康、有生机的组织组成的，这种组织一连络续进行着骨质损坏和新骨形成的两个过程。这两个过程亲切相连，若是骨质损坏跨越新骨形成，骨质就会丢失，骨骼会起头变细、变薄、变脆。这种逐渐和无不适感的骨质流失导致骨骼系统变弱，进而不克撑持正常的平常运动。
每年大约有50万美国妇女会显现椎体的骨折。椎体是构成脊柱的一段骨节。大约30万人显现髋关节骨折。全国局限内，治疗这些骨折每年会破费100亿美元，个中髋关节骨折费用最高。脊椎骨折会致脊柱弯曲，身高下降和痛苦。严重的髋关节骨折是很疼痛的，其恢复或者需要很长一段时间的卧床歇息。在髋关节骨折的患者中，有12%～20%的在骨折后6个月内灭亡；幸存者中有对折需要平常生活的匡助；15%～25%则要历久的医疗救助设备。老年患者摔倒后很少有完全再康复的机会。然而，如在恢复过程中赐与充沛的时间及精心的护理，很多人可以从新恢复其自力的自理生活能力进而再回到其本来的生活运动中去。
对于骨质疏松的处理，研究人员认为预防胜于治疗。
老年女性的骨骼的情形取决2个方面：更年期以前的骨含量峰值和今后的骨质丢失速度。遗传是骨质含量峰值的主要决意身分。例如：有研究表明黑人妇女具有较强的脊柱骨骼构造，是以，她们患骨质疏松性骨折的比白人妇女就少得多。
匡助增加骨质的其他身分包罗饮食中摄取足够的钙和维生素D（尤其是芳华期前的儿童）、晒太阳和体育磨炼。这些身分也同样有助于减慢骨质的丢失。当然其他一些生理应激回响也能加快骨质丢失，例如怀胎，哺乳及静止不动筹。雌激素的缺乏是骨质丢失的最大祸首祸首。它在围更年期，即雌激素水平显著下降的这一过渡期，骨质丢失敏捷。
今朝治疗更年期后妇女骨质疏松的最有效的治疗方式就是雌激素替代疗法。雌激素比每日大剂量补钙更能珍爱骨组织。
今朝，很多大夫为更年期后的妇女开具激素替代疗法，结合应用了雌激素和孕激素。固然激素结合应用更好地模拟了人体更年期前的生理情形，在很大水平上也削减了单用雌激素导致内排泄系统发生癌症的风险，但它也减弱了雌激素对心脏的益处。不外雌、孕激素结合应用对心脏方面感化比不消任何激素而言照样更受迎接的。
1999年6月，国际临床综合协会激素替代疗法小组针对更年期后妇女应用激素替代疗法的价格揭橥了其定见。他们研究发现：
·对于更年期综合征，激素替代疗法是首选——没有其他治疗能如斯有效；
·对于骨质疏松，优点是“非常非常显著的”；
·在心血管疾病方面，绝大多数视察资料显露其有心脏珍爱感化：
·对痴呆的治疗上，或者有其历久有利效应；
·对结肠癌，雌激素或者有50%的珍爱感化。
在1995年，被洛杉矶南加州大学的Annalia Paganini Hill．博士生进行的一项研究发现，75～79岁的老年女性在接管雌激素替代治疔后．戴假牙者削减了19%，牙齿完全倒退者削减了36%。在非常老的人群中激素替代疗法也能有效地防止脊柱及髋部骨质的丢失。2001年德国Bochum大学的一项研究究竟显露激素替代疗法可使更年期后妇女脊柱及髋部骨折的发生率削减一半。
有趣的是，雌激素替代疗法对于增加骨质生命力的这种结果和其他与逆岁数相关的有利影响（例如使皮肤连结弹性和湿度的能力）一般，或者都是因为其刺激人类生长激素发生的感化引起的。凭据1987年由弗吉尼亚大学Michael Thorner博士为首的一组研究人员的一篇文献概念，刺激人类生长激素发生对于延缓衰老过程是有所匡助的。他写道：“一些学者已经提出假设恢复老年人生长激素排泄可逆转衰老过程中的一些萎缩现象。切实，雌激素在更年期今后的骨代谢方面的积极感化部门是由人类生长激素排泄的激活感化所介导的。”
