近日，西安交大一附院血管外科刘建林主任，杨林博士成功为一例重症下肢血栓闭塞性脉管炎（简称“脉管炎”）患者成功实施西北首例激光联合射频消融手术，成功为患者实施闭塞血管再痛治疗，患者术后恢复良好，目前已康复出院。该例手术的成功实施，标志着交大一附院血管外科在复杂血管疾病诊治方面取得新的进展，达到国内先进水平。
患者中年男性，以右下肢疼痛足部破溃半年来交大一附院就诊，辗转反复在多家医院就诊，考虑血栓闭塞性脉管炎，当地医院均表示此类疾病无法治疗，仅能给与药物安慰治疗。患者经多方咨询后找到血管外科杨林博士，刘建林主任。详细询问病史和检查患者后，患者无高血压、糖尿病等动脉硬化高危因素，但该男性自青年时就长年吸烟，而血栓闭塞性脉管炎的主要危险因素就是吸烟。
患者入院后在刘建林主任指导下给与药物治疗及手术前准备。考虑到脉管炎病变的复杂性和病例特点（血管壁全层炎症性改变）。常规的外科手术治疗和介入治疗对此类患者效果很差，在多方准备及刘建林主任指导下，杨林博士给患者实施了脉管炎闭塞动脉的激光消融联合射频消融术，术中成功消融闭塞血管内的炎性组织成分，并利用射频技术消融外周动脉支配神经，达到持续扩张血管的作用，术后患者闭塞的下肢动脉和足部动脉成功重建。症状明显改善、消失，术后在血管外科护理团队精准护理下，患者圆满康复出院。
术前
术后
血栓闭塞性脉管炎是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病，下肢多见。表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失，严重者有肢端溃疡和坏死。由于脉管炎的特殊病理改变（血管壁全层炎症改变）和常规的动脉硬化闭塞症不同，因此，常规的外科手术治疗和介入手术治疗对此类疾病治疗效果及其局限，因此脉管炎是目前周围血管病治疗的难点。
血管外科创新的应用准分子激光技术消融闭塞血管内炎性组织，在利用射频技术消融血管支配神经达到持续扩张血管的作用。目前该技术是治疗下肢脉管炎国际最新技术，据悉在本例手术之前，全国仅完成3例此类手术，，此次血管外科成功开展此类手术，标志着交大一附院血管外科对脉管炎疾病的治疗达到国内领先水平。
图/文：血管外科
编 辑：张潇丹
