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深晚报道 | 肝脏巨大肿瘤成功切除 深圳六旬肝癌病人重获新生

2019-01-14 20:09网络整理阅读:54评论:0

在刚刚过去的 2018 年,年逾六旬的王先生拥有了一段从绝望到重新看到希望的经历。一开始,因肝癌被断定没有手术机会的他,后来在香港大学深圳医院(以下简称 " 港大深圳医院 ")肝胆胰外科团队的努力下,肝脏巨大肿瘤成功切除。1 月 14 日,记者从港大深圳医院获悉,王先生目前身体状况稳定,恢复良好。

深晚报道 | 肝脏巨大肿瘤成功切除 深圳六旬肝癌病人重获新生

▲香港大学深圳医院卢宠茂教授(左一)带领港大深圳医院肝胆胰外科团队,完成了王先生的 " 全肝血流阻断、门静脉低温灌注下左三肝切除,右肝静脉重建,胆肠吻合术 "。

2018 年 9 月,王先生突然感觉腹部不适,一开始以为是胃病,就近到家门口的医院做了检查。医生做完 B 超后,怀疑王先生肝脏有肿瘤,让他去大医院进一步检查。果不其然,王先生被确诊为肝癌。" 当时医生告诉我,我已经不适合手术了,只能采取介入这种保守的治疗,预计只有半年到一年的寿命。" 王先生说。

经过多方打听,2018 年 9 月底,王先生的儿子带父亲来到港大深圳医院肝胆胰外科就诊。医生在分析王先生之前的病历及检查报告后,认为王先生还有手术机会,但手术难度非常大,风险也高。经检查,王先生肝脏的肿瘤为 9.5 厘米 ×8.8 厘米 ×8.4 厘米,横跨左半肝和右半肝,属于肝脏中央巨大肿瘤。在制定手术方案时,港大深圳医院肝胆胰外科团队非常慎重,由医院院长、国际知名肝移植专家卢宠茂教授亲自带领医生团队研究手术方案。

该例手术的难点在于肿瘤在肝脏中央,三条肝静脉(左肝静脉、中肝静脉、右肝静脉)全部受肿瘤侵犯,需切除左肝静脉、中肝静脉及部分右肝静脉后重建右肝静脉,肝静脉壁薄、血流量大,术中如发生大出血可直接导致病人下不了手术台。另外,肝静脉血管重建难度很大,需要全肝血流阻断,术后存在缺血性再灌注损伤肝衰竭的风险。如果手术切除肝脏的巨大肿瘤,需要切除全肝的 70%,只剩下全肝的 30%,这是肝切除的极限。

港大深圳医院肝胆胰外科团队最终决定将 " 成人活体肝移植 " 技术(低温灌注全肝血流阻断)应用到此次肿瘤切除术中。其合理性在于,手术中同时阻断出入肝脏的大血管(即肝静脉,门静脉和肝动脉),,同时对肝脏进行低温灌注,这样既可以在手术切除右肝静脉重建时避免大出血,又降低了缺血再灌注损伤的概率。

最终,手术历时 12 个小时,医生们不仅成功切除了巨大肿瘤,也重建了被肿瘤侵犯的右肝静脉血管。手术后,王先生被送到重症监护病房(ICU),3 天后转入普通病房。术后一周,王先生已经可以下地行走。

深圳晚报记者 王宇 通讯员 彭蓓 责编 李可心