以王凤雅事件为例，王凤雅的爷爷王太友称，王凤雅在2017年11月查出眼癌前已经办理了新农合，但按参保者出院后需先将相关住院发票、费用清单等报账资料缴与乡镇合管所，再由合管所集中统一送交市农保业务管理中心审核的流程规定，需要等到2018年1月1日才能完成报销。事后结算报销的形式，给王凤雅的入院治疗竖起一道高高的门槛，他们必须自筹资金“垫付”。
对于类似家庭来说，即便可以撑到结算报销，国家现行的大病医疗保险也只能解决部分问题。现行国家医保政策的报销范围是有限制的，病患家庭通常还存在巨大的“隐性支出”，如医保范围外的药品、治疗方式带来的巨大花销。此外，因病患的牵绊，人力投入也会大幅降低家庭收入。
2018年5月末，“乡村儿童大病医保”项目的具体负责人徐苇杭来北京海军总医院看望一位需要做骨髓移植的白血病患儿，与院方和病患家属商讨进一步治疗方案。
“我们前期已经帮他筹了20万，再不筹钱的话，马上就无法继续治疗了。靠国家医保的话根本不够。(家属)今天跟我说，他准备拿回去报销的钱，是5万多。我们算了一下，能报下来撑死一万五。这样的一个报销力度，能干什么?”
目前，“乡村儿童大病医保”项目已在四川、云南、湖北、湖南等地开展10个试点，但并不是每一个试点都能做到实时结算。因此，很多案例需要做“体外循环”，以个案形式，在网络..筹款。这是“乡村儿童大病医保”项目要解决的问题之一。
2017年，大病医保发起人与工作团队探访云南漾濞试点受益患儿。
模式演进
“乡村儿童大病医保”项目嫁接在国家医保体系之上，以城镇保险、新农合为基础，通过民间筹款和购买商业保险，为参保人提供国家医保之外的必要补充。
