原标题:“螺狮壳里做道场” 神工鬼斧为患者保肛
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人们通常把在狭窄处做成复杂的场面或事情称为“螺狮壳里做道场”，在众多肿瘤手术中，低位直肠癌手术正是这样。
直肠，位于狭小的盆腔内，在手术过程中空间极为受限，且由于直肠与植物神经非常靠近、结构复杂，一旦植物神经受损会导致患者出现生殖、排泄障碍，因此直肠癌手术极为困难。
低位直肠，是指腹膜返折以下的直肠，与肛门距离极近。在低位直肠癌手术中，，为了保证足够的切缘，一般距肛门5公分内的肿瘤手术需要切除肛门，接受造口手术，在患者肚子上人为开口代替肛门行使排便功能。接受造口手术的患者除了生活上的不便之外，更多的是要接受精神上的痛苦。
近日，在浙医二院在两天内进行了三台低位直肠癌手术，累计手术时间达21小时，均保肛成功，他们是怎么做到的？
2天 21小时 3次极大的挑战
李军，浙医二院肿瘤外科主任医师。在周三上午接诊完25位患者之后，于下午一点马不停地完成了两台低位直肠癌手术。
77岁的张女士（化名）由于便血3个月来浙医二院就诊，经过肠镜发现直肠距肛门4cm处一个直径3cm的肿块，已经出现恶变的倾向。
经过浙医二院大肠癌多学科MDT（multiple disciplinary team, 多学科诊疗模式）讨论认为，如按照良性肿瘤先进行局部切除，病理证实为癌，那么第一次手术形成的创面极有可能导致再次手术无法保留肛门，因此建议患者直接行直肠前切除术。
按照MDT意见，李军对患者实施了腹腔镜直肠前切除术。在手术过程中，医疗组采取经肛门外翻拖出直肠，直视下切断肿瘤远端的直肠，成功的为患者保留了肛门。
结束了第一台手术之后，晚上6点李军又开始为第二位患者进行手术。该中年男性患者3个月前在浙医二院首次就诊时，经MDT讨论诊断该患者为局部进展期低位直肠癌，复发风险高且保肛困难。针对这样的情况，该患者接受了术前化化疗，经过放化疗后患者肿瘤明显缩小，但距离肛门仍只有4公分的距离。
