写这篇文章时，已是东京的深夜。下班回家后，刚刚给郑女士微信汇报完加藤老师的回信：初步判断还是需要换药的，中文名为依维莫司，用法用量待定。
回想第一次听说林先生，是在厚朴方舟北京总部的Lisa口中。林先生是位肾癌患者，左肾部分和左甲状腺已经在几年前切除。经国内几家医院诊断为透明细胞癌转移后，开始服用索拉菲尼。但此药的副作用太大，不仅血压会升高，脚疼的路都走不了，中间甚至几次停药。但癌细胞的转移必须得到强有力的控制，身上癌细胞的转移情况也希望能通过全面肿瘤筛查可以长期有效的监测。为了解决这些问题，林先生一家找到了我们厚朴方舟，为的就是能到..寻求到更好的治疗方式。至于医院和医生，愿意听取厚朴方舟..专家团的建议，只要是根据他的病情推荐的权威最适合的医院和医生就可以。
双管齐下，在厚朴方舟赵医生他们整理翻译病历的同时，林先生的爱人郑女士委托美国部的同事们预约了MD安德森的远程会诊。厚朴方舟美国专家团成员——MD安德森癌症中心休斯敦分公司宋教授，将林先生的病历翻译整理后，2015年2月5日，提交给了MD安德森的泌尿生殖肿瘤内科Dr.Shi-Ming Tu。第二天，远程会诊结果出来了，教授建议：
1.如果现服用药物无效，可以更改为更有效的靶向治疗药物——帕唑帕尼(Pazopanib)，它是一种多激酶血管生成抑制剂，有较好的应答率且副作用少。
2.手术是消除癌细胞转移甚至脑转移的最佳方式。若是单发脑转移瘤，权威采用手术;若多发，建议使用伽玛刀。
3.抗PD-1或抗PD-L1的抗体可以增强抗肿瘤免疫，特别是针对肾细胞癌患者。
4.监测癌细胞转移的权威方法是定期使用MRI或其他影像学手段。
5.肾癌包括其发生转移，通常化疗或放疗(包括质子治疗)效果不好，因此，不建议使用质子疗法来治疗右侧甲状腺肿瘤，手术是权威的选择。
