美国流行病学调查显示：儿童及青少年高尿酸血症发生率接近10%（12-17岁），与成人相近。
作者丨 姚小燕 广东省第二人民医院风湿免疫科
来源丨医学界风湿免疫频道
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警惕误诊漏诊
目前研究表明，和既往“老痛风”的痛风首次发作特征性地累及第一跖趾关节不同的是，这些年轻痛风患者初次发病时，往往以非典型关节起病更加多见（除第一跖趾关节以外的其他关节），也可累及多个关节，甚至早年便出现痛风石。因其发作的“不典型”，容易误诊漏诊。
传统意义上认为，早年发病的原发性痛风患者往往体型肥胖——具有更高的体质指数和腰围水平。然而事实上，临床上体型消瘦的青少年原发痛风患者比例并不低，且常无相关家族史。其体型及家族史的“不典型”，也是容易误诊漏诊的原因。
02
需排查继发性因素
青少年出现痛风，要警惕先天酶缺陷、I型糖原累积病、肾囊肿和糖尿病综合症等先天性疾病，更需警惕肾脏疾病、白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤等继发性因素导致的痛风。
此类痛风尿酸性肾结石多见，常出现在痛风性关节炎之前，痛风性关节炎发作可频繁，间歇期短。肾功能损害严重，容易引起急性肾衰竭或感染。这类患者往往病情较重，预后不良，病死率高，治疗效果不理想。
03
纠正饮食生活习惯是第一要务
大量研究表明，青少年原发性痛风与脂代谢紊乱､胰岛素抵抗密切相关。疾病的发生和生活方式、饮食结构的改变也有着不可或缺的关系。事实上，早年发病的痛风患者血清尿酸水平往往较中老年发病的更高，尽管病程较短，但其血脂异常的合并率并不比老年患者要低。
国内一项研究表明，青年的痛风患者多具有社会活动频繁､工作压力大､生活欠规律和饮食结构不合理等特征。这类年轻人常常习惯在外用餐，每周至少两三次在餐馆饭店里聚会，对高脂、高糖、高嘌呤食物摄入无克制，难免会摄入超标。
