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先止血还是先切肿瘤 沪第一人民医院成功救治一例急性上消化道出血合并巨大肿瘤患者(2)

2018-09-27 11:52:54 网络整理 阅读:202 评论:0

患者的生命时刻遭受着巨大威胁,此时必须有所作为!普外临床中心主任裘正军教授作出决断,先切除肿瘤,再设法止血。抢救小组迅速成立,以最快的速度将患者送上手术台。黄克俭主任与李旭、王斌两位副主任医师组成手术核心团队,在麻醉科陈力、王赟医师及手术室护理人员的密切配合下,为患者实施了剖腹探查术。

血压休克及肿瘤引起的下腔静脉压迫对麻醉是极大的考验,麻醉师以娴熟的技术,在最短的时间内建立了动脉血压检测通路。细心的王赟医生还不忘取来除颤仪,以应对术中随时可能出现的心脏停搏。

打开腹腔后的情况和术前预判一样,后腹膜肿瘤占据了整个手术野,根本无法显露胃及肠管,手术团队以最快的速度完整切除了巨大肿瘤,确保了周围血管及脏器完好无损。显露上腹部脏器后,手术团队打开胃腔,迅速找到了畸形变异的小动脉破裂出血灶,有效控制住出血。

术中患者血压心率一度不稳,血色素最低仅2g/L,动脉血pH值为7.0,最终在抢救小组的共同努力下,胡先生安全回到了ICU病房。在急诊危重病科主任王瑞兰团队的共同努力下,患者度过了术后器官功能障碍等术后并发症期,顺利转入普通病房,并于术后2周顺利出院。

据悉,这位患者所患的“胃恒径动脉综合症”是一种少见的上消化道出血性疾病,病灶小出血量大且反复,加上巨大肿瘤的阻碍,严重危及患者生命。

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