癌症治疗后的5年内是复发的高危时段。这也是为什么我们常常用5年生存率来衡量某一癌症的治疗效果。但是乳腺癌患者有所不同，部分乳腺癌患者虽然在手术治疗后的5年内随访并无异常发现，却在随后几年中复发。究其原因，乳腺癌分子分型中的腔面型乳腺癌（Luminal型）具有这样的生物学特点。因此，对于这部分患者所进行的内分泌治疗，现有的临床试验证据支持从5年的治疗时长延长到10年。绝大多数乳腺癌都属于Luminal型，这类患者对内分泌治疗敏感，但是由于治疗时间长，部分患者的依从性不佳，为长期治疗带来了潜在的风险。因此，对这类患者普及全程管理的概念，才能确保长期治疗的效果。
乳腺癌复发不是世界末日
姚贝娜、陈晓旭、阿桑，一提起这几个名字，大家就想到乳腺癌这个“红颜杀手”。早诊断（日常的体检筛查）、早治疗和规范治疗，对乳腺癌的根治非常有帮助。但是随着时间的流逝，原来根治性治疗后的患者，仍然有20%～30%的复发转移，又或者因为发现较晚，一开始就是转移性乳腺癌的比例达3.5%～7%。按照最新统计，我国每年因乳腺癌死亡患者将近5万，分别占全球的12.2%和9.6%。然而，乳腺癌一旦复发转移真的就那么可怕么？其实不然。乳腺癌复发转移并不是世界末日。宋美龄77岁查出乳腺癌，经历手术、复发，即使在缺乏新药等治疗手段的时代，最后也活到105岁。
乳腺癌术后导致复发转移的因素有很多。除了病理类型，年龄＜35岁、淋巴结转移数目越多、肿瘤越大、分级越高、有脉管癌栓、激素受体表达低、HER2（人类表皮生长因子受体2）表达高等因素也会导致复发风险增加，患者可和主管医生沟通交流。复发其实也包括局部复发和远处转移两种。对于经过医生全面评估后认为，有再次根治机会的局部区域复发转移的乳腺癌，强烈建议将局部复发灶切除。例如，保乳术后复发的患者可行全乳切除，胸壁复发结节可行手术切除。这些患者后期建议，再次巩固化疗±靶向治疗（有证据表明可改善生存时间），后续可到放疗科评估是否需要进行胸壁和区域淋巴结放疗。对于术后远处转移或初诊时已是晚期的患者也不必过度恐惧。目前，针对转移性乳腺癌的药物治疗呈现多样化，但如何选择很有讲究，需要依据循证医学的证据和医患之间的良好沟通。
