急性主动脉夹层的微创David手术和Florida sleeve repair手术、先心病的Ross-Konno手术，这些心血管外科“金字塔尖”的手术，难度系数极高。近日，中国人民..总医院心血管外科主任医师肖苍松带领团队连续完成3例相关手术，创新了传统技法，既简化了手术，又减轻了患者的创伤和痛苦，而且对手术远期效果更加有利。患者现均已康复出院。文献检索查新报告显示，这3例不同种类的手术均属世界首例。
“门”的三种修法
2018年3月初，肖苍松先后接诊两例急性主动脉夹层患者。“主动脉夹层就是动脉血管壁分成两层，就像一根质量不好的橡胶水管，管壁分成两层后致使单层管壁变薄，非常容易破裂，可造成患者瞬间死亡。”肖苍松介绍，该病是心脏领域最危急的急重症之一，约有40%的患者于发病时即刻死亡，而存活患者如未得到及时救治，发病后每过1小时死亡率增加1%，两天之内会有一半的患者死亡。手术是患者生存的唯一希望，但手术风险极大，死亡率比其他常规心脏手术高10倍。
两名患者都命悬一线，但病情不同。一例同时合并主动脉根部显著扩张的动脉瘤和主动脉瓣重度反流，而另一例主动脉瓣交界因夹层而撕脱，导致瓣膜重度关闭不全。肖苍松迅速制订了个性化手术方案。
“狂风骤雨袭来，把连着门的墙壁冲坏，导致门关不上，墙壁也有垮掉的危险。在这种情况下，我们把门和门框保留下来，重新筑起新墙壁。”肖苍松说，手术中把主动脉瓣膜这扇门原位保留，把几近破裂垮塌的墙壁去除掉，再把门框和门缝合在人工血管里面进行加固，最后把由这个部位发出的两根冠状动脉移植到人造血管上，这样将门框和墙壁重新恢复到正常状态，让门重新恢复其单向阀门的功能，使血液不再出现返流，这就是David手术。
另一名患者，则是因为墙壁和门框被冲刷得松动扩张，导致门关闭不严，血液返流。肖苍松决定用人工血管包裹住原来的主动脉根部血管，起到加固的作用，同时保留原有的墙壁、门框和门，并使它们恢复正常形态和功能，不让血液返流，这就是Florida sleeve repair手术。与David手术相比，该术式更加简化，借助人造血管的加固作用，远期也不会再发生主动脉根部血管的扩张。
