87岁白叟骨折
年前科里来了一位87岁患者，摔倒后股骨颈骨折，显现呼吸难题，考虑肺栓塞，肺CT显露少量胸腔积液，肺传染。
患者有16年的帕金森病，一年前另一只腿骨折手术，此次骨折前拄拐能运动。
因为岁数太大，考虑肺栓塞时怕肾衰竭没给打造影剂做肺动脉造影。
下一步怎么办？
5个科室的定见各不沟通
科室申请了全院会诊，有呼吸，神内，骨科，麻醉和重症科。
骨科定见是：手术没问题，而且白叟股骨颈骨折首选也是手术，1小时手术就能完成，但患者岁数大，术前已经有了肺传染，肺栓塞，术后恢复是一个伟大挑战。
麻醉科定见是：麻醉能够，术前一向用抗凝要全麻，但术后治理很难。
呼吸科定见是：患者肺传染有所掌握，但术前术后都要用抗凝，一样肺栓塞抗凝起码用3个月，伤口出血欠好掌握。
神内科定见是：帕金森不会影响手术，但骨折或者和帕金森病有关。
重症科的定见是：患者或者手术成功，但术后有几关要过。
1、术后出血问题，因为术前术后都要抗凝。
2、术后脱呼吸机问题，患者有肺传染根蒂，还有肺栓塞，术后脱机必然难题！
3、术后肺传染问题，术前咳痰能力弱，经由全麻和手术袭击，很或者导致肺传染加重，或者气管切开。
4、诱发心脑血管病和肾衰等，很轻易显现心脑血管不测等。
5、手术及术后恢复破费伟大，今朝患者状况还能维持，术后病情或者急转直下。
保守或许是一个能够考虑选择
最后骨科主任和眷属沟通，患者今朝不乱，也能够选择保守治疗，骨折2周后就会不乱，患者能够用轮椅运动，手术风险太高，很轻易做完手术后因并发症救治无效。
若是不做手术，或者再活一年半载的没问题，家里人也能陪在身边，术前患者运动已经不灵便了，术后功能不会比术前好。
所以保守也是一个很好的选择，但我们尊敬眷属的选择，但风险都要我们一路承担！
经由眷属慎重考虑，选择保守治疗，患者很快转出ICU，如今恢复中。
如许的老年患者手术风险会大大增加，好多80岁以上的白叟阑尾炎手术都要到我们科治疗一段。
小手术也有大风险
我们科一位研究生84岁的爷爷是慢性硬膜下血肿，症状不显着，能够持续视察，也能够手术。但考虑再增加或者会显现症状，选择做了一个小手术——钻孔引流。
究竟术后显现肺传染呼吸难题，心率失常，急性肾伤害，在我们ICU住了快要一个月，中央有几回急救都差一点过不来，真是万幸最终恢复了。
对于高龄患者，多数有根蒂疾病，就算没有一样各个脏器功能抗袭击能力和代偿能力也显着削弱，许可保守治疗也是一个不错的选择。
但对于必需手术的高龄患者也是没法子的事了，并不是说手术必然恢复不了，有好多白叟也能顺利恢复，主要的是手术前必然做好评估和术后显现并发症的充裕预备。
